Obesitat en edat pediàtrica
DESCRIPCIÓ CLÍNICA El trastorn ve determinat pel IMC (Índex de masa corporal). Un IMC elevat comporta: - Hipercolesterolèmia - HTA - risc cardiovascular
EPIDEMIOLOGIA La prevalença de l’obesitat en edat pediàtrica està augmentant dramàticament. Actualment pot valorar-se com “epidèmia”. Augmenta sobretot en nens Hispànics i Africans en E.E.U.U
ETIOLOGIA Factors genètics, médics i l’ambient familiar influeixen en l’obesitat. L’obesitat d’un dels pares aumenta x3 el risc. Nounats amb baix pes o nascuts de mare diabètica també tenen major risc. Actualment els factors més importants són: 1. Disminució de l’activitat física. 2. Mala alimentació
EVOLUCIÓ I PRONÒSTIC Els nens obesos tenen major risc patir obesitat al llarg de la seva vida. L’obesitat porta complicacions com: - Aumenta x2 el risc de malaltia cardiovascular. - Aumenta x3 el risc de diabetes. - Apnea del son: hipoxèmia, arrítmia i falla cardíaca. L’obesitat és un ESTIGMA SOCIAL: - Dificultat en fer amics. - Baixa autoestima Pot portar a trastorns alimentaris, sobretot BULÍMIA.
EVALUACIÓ I Dx DIFERENCIAL És necessària fer una correcta exploració pediàtrica per descartar patologies que cursen amb obesitat: 1. Alt. Cromosòmiques: Sd.Klinefelter, Prader-Willi... 2. Alt. Endocrines: Hipotiroidisme, Malaltia de Cushing... S’han d’estudiar els hàbits alimentaris familiars, i si el problema està en aquests s’han de modificar però per a tots.
TRACTAMENT MULTIMODAL: teràpia nutricional, dieta controlada, exercici i col·laboració amb el pediatra. La psicoteràpia tradicional no és efectiva. L’educació nutricional és essencial, tant pels pares com pels nens. Les dietes extremes tenen més conseqüències negatives que beneficis. L’exercici és molt beneficiós: augment de despesa calòrica, disminueix la sensació de gana i redueix les complicacions mèdiques de l’obesitat.