Anti TPO: Per filiar el tiroidisme NOMES ES DEMANEN UNA VEGADA, TAMBE EN LES TIROIDITIS NO MONITORITZAR.

Presentación del tema: "Anti TPO: Per filiar el tiroidisme NOMES ES DEMANEN UNA VEGADA, TAMBE EN LES TIROIDITIS NO MONITORITZAR."— Transcripción de la presentación:

1

2

3

4

5

6

7 Anti TPO: Per filiar el tiroidisme NOMES ES DEMANEN UNA VEGADA, TAMBE EN LES TIROIDITIS NO MONITORITZAR

8

9

10

11

12 SI NODUL I TSH BAIXA: DERIVAR DIRECTAMENT A ENDOCRI, no cal demanar la gamma si no volem
No demanar gammagrafies si hi ha funcio tiroidal compatible amb hipotiroidisme Si hi ha hipèrtiroidisme, possible malaltianodular, GB dubtos

13

14

15 Hipotiroidisme establel

16 Hipotiroidisme subclinic
Si anticos negatiu: repetir als 3 anys i si normal, ALTA Si anticos positiu: repetir cada 3-5 anys Anticos nomes demanar-lo una vegada

17 Nodul tiroidal ja estudiat (>1 cm)
No augment >50% del volum o creixement <20% en almenys 2 dimensions del nòdul) es realitzaran ecografies de tiroides c/3-5 a. Si existeixen canvis significatitius (augment >50% del volum o creixement >20% en almenys 2 dimensions del nòdul) , remetre a SEIN.

18

19

20 Descartar causes: IRC: 30%, hipotiroidisme primari 10%, SOP 30%

21

22

23

24

25

26 Altres estudis: ENDOCRI

27 NEFROPATIA DIABÈTICA Si proteïnúria>300
Recolza el diagnòstic la retinopatia DBT Acompanyada de HTA S’ha de confirmar en 2 mostres 3-6 mesos

28 Falsos positius Infecció urinària Febre Insuficiència cardíaca
Exercici físic 24 h prèvies Descompensació metabòlica HTA severa Dieta hiperproteica

29 Tractament HTA IECA/ARA II: de vegades bloqueig complet
Tiazida/ diürètic d'ansa si FG baix Antag. Ca/β bloq/α bloq

30 Derivacio endocri 2012 Per control metabòlic
Pacients menors de 80 anys sense sobrepès/obesitat (IMC < 27 kg/m2) amb hemoglobina glicosilada persistentment (més de 12 mesos) superior a 7,5% malgrat tractament insulínic. Pacients menors de 80 anys amb obesitat (IMC > 27 kg/m2) amb hemoglobina glicosilada persistentment (més de 12 mesos): >7,5 % malgrat tractament insulínic, quan es consideri que el pacient és optimitzable donat l’adequat estil de vida. >10% en pacients amb mal seguiment dietètic en els que es vulgui objectivar la eficàcia del mateix en un mitjà més controlat. Pacients de qualsevol edat en tractament insulínic i neuroglucopènies de repetició o control glucèmic irregular amb alternances manifestes i imprevisibles entre hipo i hiperglucèmia.

31

32

33

34

35