Interpretación de ECG

El latido

Importante.

Triángulo de Einthoven

Tejido de conducción DERIVACIONES PRECORDIALES V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón V3: Entre V2 y V4 V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq.

Generalidades D.I D.III D.II

Generalidades avR avL avF

Generalidades

Denominación de las ondas del ECG De la aurícula: P : la normal F : Flutter auricular f : fibrilación auricular Del ventrículo (QRS): Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS R : Cualquier onda (+) del QRS S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG (QRS)

INTERPRETACIÓN DE ECGs 1. RITMO 2. FRECUENCIA 3. MORFOLOGIA (onda p, QRS, ST-T)

RITMO Identificar ritmo básico. Realizar inspección trazo largo SIEMPRE: Verificar “P” antes de cada “QRS” Medir intervalos “PR” Medir intervalos “QRS”

FRECUENCIA Ritmo sinusal Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín. Taquicardia. Frecuencia > 100 / mín.

FRECUENCIA 1500 =FRECUENCIA mm entre ondas

DETERMINACIÓN DEL EJE QRS positivo o negativo en DI y avF Rotación del eje en plano horizontal

Transición eléctrica normal: de V3 a V4 aVR V1 V4 V2 D2 aVL V5 V3 tiene morfología de ventrículo derecho (rS) y V4 de ventrículo izquierdo (Rs); Transición eléctrica normal entre V3 y V4 D3 aVF V3 V6

RITMO Irregularidades: ARRITMIA SINUSAL MARCAPASO MIGRATORIO FIBRILACIÓN AURICULAR

RITMO ESCAPE. Es la respuesta eléctrica del corazón ante una pausa en el estímulo.

RITMO TAQUIARRITMIAS TAQUICARDIA PAROXÍSTICA ALETEO FIBRILACIÓN

Urgència /// Emergència RITMO Taquiarritmias AURICULARES VENTRICULARES taquicardia (150 – 250) aleteo ( (flutter) (250 – 350) Fibrilación (> 350) Urgència /// Emergència

BLOQUEOS Bloqueo SINUSAL Bloqueo AV Bloqueo de Haz de rama Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación. Bloqueo AV Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los ventrículos. Bloqueo de Haz de rama

BLOQUEO AV DE 1º GRADO. Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm) DE 2º GRADO Wenckebach (Mobitz I) “PR” se alarga hasta no conducir Mobitz II. Algunas “P” no producen “QRS” DE 3º GRADO No relación “P” - “QRS”

Bloqueo de rama del haz de His BUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES De rama Derecha. Mirar “QRS” en V1 y V2 De rama izquierda. Mirar “QRS” en V5 y V6

INFARTO

INFARTO NECROSIS. LESIÓN. ISQUEMIA. Infarto antiguo Presencia de onda “Q” significativa (no en avR) Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS LESIÓN. Proceso agudo Elevación Segmento ST URGENCIA Descenso Segmento ST ISQUEMIA. Inversión de onda “T”.