AVIACARC AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ

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1 AVIACARC AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ
ARRITMIAS CARDIACAS. AVIACARC AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ

2 El corazón como Bomba

3 ANATOMO-FISIOLOGIA DEL IMPULSO CARDIACO.
Células especializadas en generación y conducción de impulsos. - Células P: Células marcapaso, especializadas en generación del impulso.(desorganizado.) Se unen solo entre si o a las células T. - Células T: Células Transicionales, especializadas en la organización y conducción del impulso. Se unen a las células P, entre ellas y a las células ordinarias del miocardio.

4 ANATOMOFISIOLOGIA DEL IMPULSO CARDIACO.
Potencial de membrana en reposo. Potencial de acción. Fases de la activación eléctrica cardiaca. Periodo refractario (Absoluto y Relativo.) Mecanismos de surgimiento del impulso eléctrico en el miocardio. - Automatismo. - Re-entrada.

5 Anatomofisiologia de la actividad eléctrica cardiaca
P PR QRS

6 EL VALOR DE LA ONDA “T” ES EXCEPCIONAL PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS ARRITMIAS
Los elementos P, PR y QRS tienen capital importancia para el diagnostico de los trastornos del ritmo.

7 Clasificación de los trastornos del ritmo.
Trastornos del Automatismo. Trastornos de la conducción. Trastornos mixtos.

8 Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
El monitor cardiaco. El electrocardiógrafo. Derivaciones útiles en el ámbito de la emergencia. D1. D2. D3.

9 La actividad eléctrica cardiaca rangos de normalidad.
Onda P. Segmento P-R. Complejo QRS. Intervalo Q-T. Frecuencia Cardiaca (Grupos de edades.)

10 Diagnóstico de las arritmias en el ámbito de la emergencia.
Método de las tres preguntas. 1- ¿ Hay QRS normal.? 2- ¿ Hay onda P.? 3- ¿ Que relación hay entre la P y el QRS.?

11 Criterios para el planteamiento de la existencia de QRS.
Por lo menos un ángulo agudo. Que se repita. Que sea estrecho. Si cumple los 2 primeros criterios, existe QRS pero anormal. Si cumple solo uno de los 3 criterios, no existe QRS. Si cumple los tres criterios es normal.

12 Algoritmo para el diagnóstico de las Arritmias.
¿ Hay QRS y es normal.? Si, Normal. Si, Anormal. No Taquicardia Ventricular. Ritmo Idio-Ventricular. Torsades de Pointes. Asistolia. Asistolia Ventricular. Fibrilación Ventricular. Flutter Ventricular. Hay Pulso.? Si. No AESP.

13 Asistolia Ausencia de QRS Línea isoeléctrica

14 Asistolia Ventricular
Ausencia de QRS Presencia de ondas P Línea isoeléctrica

15 Flutter Ventricular Ausencia de QRS
Trazado sinusoidal de alta frecuencia Degenera a Fibril. Ventric. rápidamente

16 Fibrilación Ventricular
Ausencia de QRS Trazado caótico e indescifrable Degenera a asistolia en un tiempo variable

17 Taquicardia Ventricular
QRS ancho y deforme Ritmo regular FC > 150/min (>100) Degenera a Fibril. Ventric. en un tiempo variable Ondas P “ ausentes” Ondas T “ausentes” u opuestas

18 Ritmo Idioventricular
QRS muy ancho y deforme Ritmo “regular” FC < 60 (habitualmente < 30) Degenera a Asistolia en un tiempo variable Ondas P “ ausentes” Ondas T ausentes

19 Taquicardia helicoidal
(Torsade de pointes) QRS muy ancho, deforme y de voltaje variable. Inversión cíclica del eje eléctrico FC > 100/min Ondas P “ ausentes” Ondas T ausentes

20 ¿ Hay onda P.? 3 NO SI Si. TPSV. ¿ Es regular el ritmo.?
Flutter Auricular. NO SI SI NO ¿ Dientes de sierra.? Taquicardia auricular caótica . Fibrilación Auricular. NO 3

21 TPSV Onda P no visible Muy regular FC > 150/min QRS estrecho

22 Flutter Auricular Onda P no visible Irregular FC variable
QRS estrecho (en su forma tipica) Ondas F (de Flutter)

23 Fibrilación Auricular
Onda P no visible Muy irregular FC variable QRS estrecho (en su forma tipica) Ondas f (de fibrilación)

24 ¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa. Incompleta Ninguna FORMAS DE RELACION ENTRE LA ACTIVACION AURICULAR Y LA VENTRICULAR

25 ¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa. Esta prolongado el PR? NO SI Reevalúe al paciente. Bloqueo AV de Primer Grado

26 Bloqueo AV de Primer Grado
PR prolongado Frecuencia Cardiaca baja Resto EKG normal

27 ¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Incompleta Aumenta progresivamente el PR? NO SI Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I

28 Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I
PR que se prolonga sucesivamente P bloqueada Ritmo irregular QRS estrecho P normales Ciclo prolongación/fallo es fijo

29 Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II
PR fijo P bloqueada Ritmo regular o irregular QRS estrecho P normales Ciclo conducción/fallo es fijo

30 ¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Ninguna Bloqueo AV de Tercer Grado o completo (Disociación) P-P fijo R-R fijo Frecuencia de P > Frecuencia de R Latidos de Captura

31 Bloqueo AV de 3er Grado (Disociacion AV)
P-P fijo R-R fijo Frecuencia de P > Frecuencia de R Latidos de Captura Frecuencia Cardiaca Baja QRS estrecho o ancho