ELECTROCARDIOGRAMA Registro de la actividad eléctrica del corazón.

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1 ELECTROCARDIOGRAMA Registro de la actividad eléctrica del corazón

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5 Onda P Representa la activación eléctrica del atrio iniciada en el NSA. Es una onda generalmente positiva, pero puede ser negativa (VR), difásica, aplanada, con muesca o sencillamente puede no estar presente La onda P, desde el punto de vista electrofisiológico, tiene dos componentes: el comienzo de la onda corresponde a la aurícula derecha, y el final de la misma corresponde a la izquierda. Cuando algo modifica la estructura y/o función de las aurículas, estos dos componentes suelen hacerse fácilmente evidenciables.

6 Intervalo PR También llamado PQ representa el tiempo requerido por la despolarización auricular y la conducción del impulso a través del NAV. Es la distancia entre el comienzo de la onda P y  el principio del QRS. Abarca el recorrido de la excitación desde NS, por aurícula, NAV, haz de His, ramas de Purkinje (comp auric y ventricular) Alargado: suele corresponder a Bloqueo AV de primer grado. “velocidad a través del nódulo AV disminuye” Acortado: Taquicardias                   Síndromes de preexcitación                 Ritmos nodales o auriculares bajos. “velocidad a través del nódulo AV aumenta” Se alarga con la vejez

7 Complejo QRS Representa la despolarización ventricular. (3 ondas rápidas) El QRS mide 0,06 – 0,08   seg: Q: activación del tabique; R y S: activación de las paredes ventriculares. Puede aumentar ancho y voltaje :         Hipertrofias ventriculares.         Necrosis (ondas Q)          BCRD (bloqueo completo rama derecha)         BCRI (bloqueo completo rama izquierda) ·               Miocardiopatías.         Alteraciones electrolíticas. La disminución del voltaje se asocia a: fibrosis miocárdica, infarto, mixedema, obesidad

8 Segmento ST Representa el retardo nodal fisiológico, debido a la transmisión del impulso a través del nodo AV; este segmento es isoeléctrico, o ligeramente negativo.

9 Onda T Representa la repolarización de los ventrículos. Su registro puede ser positivo, negativo, difásico, en forma de bicúspide o plana. Es normalmente positiva en D1, D2, VL, VF, V2,V3,V4,V5 y V6 En niños es negativa hasta V3 Onda U. Se registra como una pequeña elevación de aspecto redondeado, que sigue a la onda T en ocasiones, principalmente en V1 y V2. Se debe a algunos pospotenciales al principio de la diástole. Es una onda mas bien infrecuente que representa la activación tardía de algunos sectores del miocardio ventricular y que se relaciona con el metabolismo hidromineral en especial el Potasio. Suele hacerse evidente cuando la frecuencia cardiaca disminuye  

10 Intervalo QT Representa el tiempo que se requiere para la despolarización y repolarización de los ventrículos. Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T A mayor frecuencia cardiaca, QT mas corto. QT es una medida de la sístole eléctrica ventricular QT corto: puede ser expresión de:                     Hipercalcemia                    Hiperpotasemia QT largo: puede ser expresión de:                    Fármacos antiarrítmicos                   Hipocalcemia Intervalo TP Representa el estado de reposo del músculo cardíaco, durante el cual no se registra actividad eléctrica y el trazo se vuelve una línea horizontal, plana

11 UNIPOLARES DE MIEMBROS
Derivaciones electrocardiográficas    CLASIFICACIÓN   TIPOS BIPOLARES DE MIEMBROS D I,   DII,   DIII UNIPOLARES DE MIEMBROS aVR,   aVL,  aVF PRECORDIALES V1,  V2,  V3,  V4,  V5,  V6

12 Triángulo de Einthoven
DERIVACIÓN ELECTRODO EXPLORADOR ELECTRODO NEGATIVO DI BRAZO IZQUIERDO (+) BRAZO DERECHO (-) DII PIERNA IZQUIERDA (+) DIII BRAZO IZQUIERDO (-)

13 DERIVACIONES UNIPOLARES DE MIEMBROS.
MONOPOLARES O DE WILSON aVR-aVL-aVF (ampliada, Vector, Right, Left, Foot) Se pueden registrar con la siguiente disposición de los electrodos. DERIVACIÓN ELECTRODO EXPLORADOR ELECTRODO NEGATIVO aVR BRAZO DERECHO (+) C (-) aVL BRAZO IZQUIERDO (+) aVF PIERNA IZQUIERDA (+)

14 Derivaciones precordiales
V1.  Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón. V2.  Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón. V3.  En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones). V4.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular. V5.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior. V6.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

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16 descanso