Amplificador Galvanómetro Sistema inscripción Sistema de calibración.

Presentación del tema: "Amplificador Galvanómetro Sistema inscripción Sistema de calibración."— Transcripción de la presentación:

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2 Amplificador Galvanómetro Sistema inscripción Sistema de calibración

3 Registro de los cambios de potencial Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Amplificador: Mueve la aguja inscriptora Galvanómetro Oscilógrafo La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica Sistema de inscripción Evita que otras corrientes interfieran Controla amplitud de onda Calibrador y filtro

4 1 mm 5 mm 0.04 s 0.20 s 1 seg 1cm: 1 mV 1 mm: 0,1 mV

5 Despolarización ventrículos Despolarización aurículas Repolarización ventrículos

6 Cada que un ELECTRODO POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIÓN CONTRACCIÓN DESPOLARIZACIÓN “POLARIZADO” TRAZO POSITIVO

7 BIPOLARES +/- MONOPOLARES +

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10 Registran diferencia de potencial entre 2 puntos Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado. Triángulo de Einthoven Ley de Kirchoff: La suma de todas las diferencias de potencial = cero D1+D2+D3=0 D2=D1+D3 BIPOLARES ESTÁNDAR

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12 Registran el potencial total de un punto en el cuerpo Ideado por Frank Wilson Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO  potencial cercano a cero El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ “A” significa ampliado MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES

13 Desplazó 3 lados del  de Einthoven al centro Sistema de 3 ejes en el plano frontal

14 Sistema de 6 porciones de 60º Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares

15 Electrodos que “rodean” al corazón

16 V1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal V3:Entre V2 y V4 V4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal V5: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior V6:5º espacio intercostal IZQ línea media axilar MONOPOLARES PRECORDIALES

17 DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ

18 DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER V3R: Entre V2 y V4 V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER

19 MD: última costilla derecha línea medioclavicular ME: sobre el apéndice xifoides MI: última costilla izquierda línea medioclavicular Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho

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21 Despolarización auricular Redonda Duración: 0.10 seg (2.5 mm) Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm) Positiva en casi todas las derivaciones

22 Despolarización ventrículos Redonda Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm) Altamente variable

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24 Repolarización ventrículos Positiva en casi todas las derivaciones Excepto en: aVR, donde es negativa Positiva, de escaso voltaje Observable en derivaciones precordiales Le sigue a la T Repolarización músculos papilares

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27 En el ritmo sinusal se mantiene constante Sirve para calcular la FC= 300/#  gdes. INTERVALO RR Retraso fisiológico paso nodo AV Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70 > 0.20 seg  bloqueo AV INTERVALO PR o PQ Período de inactividad Separa la despolarización de la repolarización ventricular INTERVALO ST Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos Duración: 0.44 seg INTERGALO QT

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30 Análisis del Ritmo Cardiaco Cálculo de la Frecuencia Cardiaca Cálculo de Intervalo PR y del Intervalo QT Eje Eléctrico Alteraciones del Segmento ST Otras Alteraciones Electrocardiográficas

31 Lo primero que has de mirar es si los QRS del Electrocardiograma son rítmicos o no. ¿Cómo saberlo? Mirando que la distancia entre los QRS sea similar, en caso de duda, asegurarte usando un compás o una regla.QRS Después hay que valorar si el Electrocardiograma está en Ritmo Sinusal. Para ello debemos determinar si cada ciclo cardiaco tiene una onda P producida por el Nodo Sinusal seguida siempre de un complejo QRS. Ritmo Sinusalonda P complejo QRS Si todo esto se cumple podemos decir que el Electrocardiograma es rítmico y está en Ritmo SinusalRitmo Sinusal

32 Calcular la Frecuencia Cardiaca de un Electrocardiograma (EKG o ECG), reviste gran importancia diagnóstica. Determinar una taquicardia o bradicardia, nos pueden hacer sospechar determinadas patologías y la severidad de las mismas.

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43 Una onda Q patológica suele aparecer en la evolución natural de un IAMEST y se asocia a necrosis de las zonas afectadas. Se considera una onda Q patológica cuando:IAMESTnecrosis En I, II, III, aVF, aVL es mayor de 0.04seg de ancho, mayor de 2mm de profundidad y más de un 25% de la onda R. Aparecen en V1-V3 (no suele estar presenta en estas derivaciones). En V4-V6 aVF es mayor de 0.04seg de ancho, mayor de 2mm de profundidad y más de un 15% de la onda R. Puede haber onda Q en III y aVL en corazones normales

44 Bloqueo de Rama Derecha del Haz de His: El QRS es ancho (mayor de 0.12 seg), con morfología de rSR' en V1 y qRS en V6, T negativa en V1 y positiva en V6.

45 Bloqueo incompleto de Rama Derecha: El QRS tiene una duración normal (menor de 0.12 seg) se observa una morfología de rSr'.morfología de rSr'

46 El QRS es ancho (mayor de.012 seg), conmorfología de QS o rS en V1 y R grande y con empastamiento en V6, T negativa en V5-V6 y eje cardiaco a la izquierda. morfología de QS o rS

47 No generan ensanchamiento del QRS. Su principal alteración en el Electrocardiograma son las desviaciones del eje, a la izquierda en el caso del Hemibloqueo Anterior y a la Derecha en el Caso del Hemibloqueo posterior.desviaciones del eje

48 Cardiopatía isquémica: Infarto Agudo con Elevación del ST (IAMEST):IAMEST En la fase hiperaguda se puede observar una T alta, picuda y simétrica, sobre todo en corazones que no han sufrido isquemia importante previa (Ver Isquemia Subendocárdica).Isquemia Subendocárdica Aparece una T negativa poco después de la aparición de la Onda Q, coincidiendo con la desaparición del ascenso del Segmento ST (Ver Isquemia Subepicárdica).Isquemia Subepicárdica Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST (SCASEST): La aparición de una onda T aplanada o negativa excepto en aVR (aunque puede haber T negativas normales en III, aVF y V1), debe ser considera signo deCardiopatía Isquémica.Cardiopatía Isquémica Cardiopatía isquémica crónica: Aparece una onda T negativa en la evolución natural de un infarto con onda Q, normalmente aparecen en las mismas derivaciones que la onda Q. Puede aparecer una onda T negativa durante la prueba de esfuerzo acompañando al descenso del ST.

49 Otras causas de onda T altas: Hiperpotasemia Repolarización Precoz Pericarditis aguda Variante de la normalidad (deportistas, vagotonías) Accidente cerebrovascular Otras causas de onda T aplanadas o negativas: Hipopotasemia Cor Pulmonale y Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar Pericarditis aguda fase 2 y 3 Variante de la normalidad (deportistas, vagotonías) Hipertrofia Ventricular izquierda Bloqueos de Rama, Marcapasos, Wolff-Parkinson-White Bloqueos de RamaMarcapasosWolff-Parkinson-White Postaquicardia

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