ELECTROCARDIOGRAFÍA BASICA

Presentación del tema: "ELECTROCARDIOGRAFÍA BASICA"— Transcripción de la presentación:

1 ELECTROCARDIOGRAFÍA BASICA
Dr. Leonardo Moya Loor Especialista en Cardiología Fellow de Hemodinamia

2 ELECTROCARDIOGRAFO Willem Einthoven (1860 – 1927)
Entre 1901 – 1906 inventó y publico la utilidad del galvanómetro para registros cardíacos = Electrocardiógrafo.

3 TRIANGULO DE EINTHOVEN
DI DII DIII TRIANGULO DE EINTHOVEN

4 La suma de los voltajes en un circuito cerrado es igual a Cero.
LEY DE EINTHOVEN La suma de los voltajes en un circuito cerrado es igual a Cero. DII = DI + DIII

5 ELECTROCARDIOGRAFOS Velocidad de Registro: 12.5 mm/seg; 25 mm/seg; 50 mm/seg Amplitud de registros:. 0,5 cm/mV; 1 cm/mV y 2 cm/mV. Filtros de Registros 25Hz y 50 Hz.

6 PAPEL DE ELECTROCARDIOGRAMA
Es un papel termosensible. Impreso con cuadriculado milimétrico y cada 5 mm las líneas horizontales son mas gruesas

7 ELECTROCARDIOGRAMA El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. - Despolarización - Repolarización Son detectadas desde la superficie corporal en forma de ondas de presentación cíclica.

8 ELECTROCARDIOGRAMA Gold estándar para el estudio de las arritmias cardíacas, trastornos de la conducción y síndromes de preexcitación. Valoración de Isquemia Miocárdica. El ECG puede ser un arma más peligrosa que eficaz si nos confiamos en exceso tanto en la sobrevaloración como la infravaloración.

9 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Plano Frontal Derivaciones Bipolares:. DI, DII y DIII Derivaciones Unipolares:. aVR, aVL y aVF. Plano Horizontal Precordiales:. V1, V2, V3, V4, V5, V6, V7, V8, V9, V3R y V4R. Derivación de Lewis y E50

10 Diferencia entre Derivaciones Unipolares y Bipolares

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13 ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

14 RITMO SINUSAL P positiva en DI, DII, aVF y de V2 a V6. Negativa en aVR
Negativa o isodifásica en DIII y aVR. Intervalo p-r entre 0,11 y 0,20 seg. (hasta 0,22 en ancianos). Toda onda P debe estar seguida de complejo qRs. Frecuencia cardíaca entre 60 – 100.

15 La onda P negativa en DI esta presente en pacientes con DEXTROCARDIA
Primera onda del ECG. Representa la despolarización de las aurículas. Duración entre 0,06 y 0,11 seg y voltaje hasta 2,5mm. La onda P negativa en DI esta presente en pacientes con DEXTROCARDIA Si se encuentra negativa en otras derivaciones, es secundaria a un ritmo auricular o un cambio de los electrodos de los miembros superiores.

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17 INTERVALO P - R Involucra el espacio comprendido entre el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo qRs. Es isoeléctrico. Duración entre: 0,12 y 0,20 (hasta 0,22 en ancianos). Refleja el tiempo de conducción auricular (tiempo de retardo fisiológico en el Nodo AV).

18 COMPLEJO QRS = 0,06 – 0,11 seg Es la imagen eléctrica de la despolarización o activación ventricular. Onda Q:. < 25% de la duración del qRs. duración < 0,04 Seg (1 cuadrado pequeño). Limpia – sin muescas o empastamientos. Onda R:. Cambia de voltaje dependiendo la derivación explorada. En derivaciones precordiales es progresiva con transición en V3 o V4, y de menor voltaje en V6 por la interposición pulmonar Onda S mas prominente en aVR.

19 PUNTO J Y SEGMENTO ST Punto J:. Juntion = Unión entre fin de la onda S y el inicio de la onda T. Debe ser isoeléctrico.

20 Onda T Manifestación eléctrica de la repolarización ventricular.
Suele tener la misma polaridad que el qRs. Suele ser asimétrica con su componente inicial mas lento. En situaciones de patologías cardíacas cambia la polaridad (Isquemia, Hipokalemia).

21 INTERVALO QT Se mide desde el inicio del complejo qRs (puede o no tener onda q) hasta el fin de la onda T. Duración habitual = 0,36 – 0,44 seg. Fórmula de Bazet:.

22 FRECUENCIA CARDIACA 1 minuto = 300 cuadros (5mm ó 5 cuadritos)
1500 cuadritos de 1mm

23 FRECUENCIA CARDIACA IRREGULAR
CALCULAR la cantidad de complejos qRs:. - En 15 cuadrados de 5mm (= 3 seg) y multiplicarlo por 20 (cantidad de 3 seg en 1 min). - En 20 cuadrados de 5mm (=4 seg) y multiplicarlo por 15 (cantidad de 4 seg en 1 min).

24 EJE ELECTRICO Todas las actividades eléctricas del corazón tienen un vector, al calcular el eje eléctrico cardíaco, se analizan las sumas de las fuerzas del miocardio ventricular (QRS) y se lo analiza en el PLANO FRONTAL

25 EJE ELECTRICO

26 EJE ELECTRICO

27 EJE ELECTRICO Si el QRS de mayor positividad está en DI el eje = 0.
Si el QRS de mayor positividad está en DII el eje = + 60. Si el QRS de mayor positividad está en DIII el eje = Si el QRS de mayor positividad está en aVR el eje = Si el QRS de mayor positividad está en aVL el eje = - 30. Si el QRS de mayor positividad está en aVF el eje = + 90.

28 EJE ELECTRICO

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30 CRECIMIENTO DE CAVIDADES

31 CRECIMIENTO AURICULAR
Presión auricular normal (4d – 12s mmHg). En situaciones patológicas las aurículas pueden recibir durante su diástole una mayor cantidad de sangre y sufrir una sobrecarga de diastólica, o se ven forzadas a realizar una sístole mas enérgica para su vaciado y sufren una sobrecarga sistólica. La onda P es la manifestación eléctrica y mecánica de las aurículas.

32 CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO
Onda P de duración normal pero mayor voltaje. Onda P > 0,25 mV en DII, DIII y aVF. (P pulmonale) Onda P alta y bimodal, con el componente mayor en DI y DII mas que DII y DIII (P tricuspidale). Estenosis o insuficiencia Tricuspíde. Estenosis Pulmonar. Hipertensión Arterial Pulmonar. Comunicación Interauricular. Cor pulmonale agudo o Crónico.

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34 CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
Onda P de voltaje normal pero mayor duración. Onda P > 0,12 seg en DII, DIII y aVF. (P pulmonale) Onda P bimodal en DII, DIII y aVF. Onda P bifásica en V1 y V2 con componente negativo predominante Estenosis Mitral Insuficiencia Mitral Hipertensión Arterial Sistémica Estenosis Valvular Aórtica Coartación de Aorta

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36 CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
Generalmente se manifiesta en el ECG cuando la masa ventricular tiende a ser igual o mayor que el VI. Patrón qR en V1 y/o V3. Onda R > 0,7 mV en V1. Estenosis Pulmonar Severa Tetralogía de Fallot Hipertensión Pulmonar Primaria

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38 CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
Indice de Sokolow-Lyon: (S en V1) + (R en V5 o V6) > 35 mm Criterios de Voltaje:. R en DI > 1,4 mV R en aVL > 1,6 mV. R en aVF > 2,0 mV. Hipertensión Arterial. Estenosis Aórtica. Coartación Aórtica. Insuficiencia Mitral. Insuficiencia Aórtica.

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