El bon ús dels medicaments. “Prevenció d’errors de medicació” Programa Educació Sanitària a la Gent Gran

Departament de Salut. Generalitat de Catalunya Col·legi Oficial de Farmacèutics de Tarragona Associació de Farmacèutics Rurals de Catalunya (AFRUC)

Errors de medicació (EM): què són? “Qualsevol incident prevenible que pot ocasionar danys al pacient, per una utilització inapropiada dels medicaments” Ex. Equivocar-se de medicament, interpretar malament la recepta, la dosis, durada de tractament, etc.

Per què es produeixen? No tots els medicaments van bé per a tothom ni tots s’han de prendre de la mateixa manera. Són confusions fàcilment evitables. Si són massa habituals poden fer que la malaltia progressi o no es produeixi la millora esperada.

Per què es produeixen? Solen ser originats per un cúmul de situacions, no una sola. no conèixer el medicament que es pren, manca de comunicació metge - pacient, escriptura poc llegible de la recepta, explicació del metge poc entenedora, etc. On? En centres d’atenció primària, hospitals, consultoris o en la mateixa llar del pacient.

Informació inadequada Què cal tenir en compte? Malalties: diabetis, hipertensió, etc. Polimedicació: més de 4 medicaments dia Alimentació: deficiències dentals, aport dietètic Informació inadequada o insuficient Edat avançada: metabolisme més lent; mecanismes defensa debilitats Automedicació, no compliment, confusions ↓Eficàcia/Seguretat ↑reaccions adverses errors medicació

Identificar-los per evitar que tornin a succeir Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Alguns consells pràctics...

Com evitar els errors de medicació? Faci una llista de tots els medicaments amb: • Nom del medicament, • Dosi o quantitat, • Dia que va començar a prendre el medicament, • Quan i com se l’ha de prendre i durant quant de temps, • Si és al·lèrgic a cap medicament o aliment, • Si pren preparats dietètics, vitamines o plantes medicinals. Tingui sempre aquesta llista actualitzada.

Quan vagi a l’ambulatori, a la farmàcia o a l’hospital: Porti i mostri la llista de medicaments que està prenent. Anoti la nova medicació i actualitzi la llista després de la visita. Pregunti sempre com cal prendre els medicaments que li hagin receptat. Si no recorda com ha d’utilitzar el medicament, no dubti a preguntar-ho al personal sanitari.

Com evitar els errors de medicació? 2. Guardi els medicaments en els envasos originals i amb el seu prospecte. En un lloc fresc i sec, fora de la llum i si cal a la nevera. Per això no és aconsellable la cambra de bany Revisi la data de caducitat dels seus medicaments.

Com evitar els errors de medicació? Separi els medicaments per a cada persona. Intenti desar junta la medicació que pren en un lloc diferent de on guarda la resta de medicaments. Anoti a l’envàs el nom de la persona que l’ha de prendre.

Recomanacions d’ús 3. Segueixi al peu de la lletra les indicacions del seu metge: Llegeixi acuradament el prospecte. Respecti l’horari prescrit i la dosi de tractament.

Recomanacions d’ús 4. Asseguri’s que: El seu metge coneix perfectament tots els medicaments que pren, productes naturals o vitamines. Entén bé la recepta, la dosi i durada del tractament. Coneix bé el nom i la dosi dels fàrmacs que pren. Coneix exactament la tècnica d’administració. Coneix bé de les possibles reaccions adverses que pot ocasionar el seu tractament. Sap què cal fer en cas de que aquestes apareguin.

Conservació dels medicaments No guardi mai els col·liris un cop finalitzat el tractament. Anoti la data d’obertura de l’envàs per conèixer fins quan és vàlid. No acumuli medicaments a casa i retorni a la farmàcia els que no utilitzi. Eviteu tenir medicaments que ja no preneu. 15

Pregunti al metge, farmacèutic... Si ha de prendre el medicament amb aliments o fora dels àpats. Si pot partir, mastegar o triturar el medicament, quan no se’l pugui empassar. Si es poden prendre altres medicaments en cas de que es presentin símptomes menors (refredat, tos, etc.). 16

Pregunti al metge, farmacèutic... Què fer si oblida prendre una dosi, no dobli la següent. Cal que l’informi si suspèn el tractament o no el segueix tal com se li va indicar. Si cal que prengui els medicaments amb aigua o altres líquids (llet, suc,...). 17

Si la pauta terapèutica és complexa: Etiquetes en les caixes dels medicaments. Fulls de medicació horària amb imatges medicaments. “Pla de medicació” de la recepta electrònica. Sistemes personalitzats de dosificació (SPD). Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...) http://www.cedimcat.info/medbase/default.aspx?showPlan=true

Sistema Personalitzat de Dosificació (SPD) Envàs de plàstic tipus blíster, dissenyat per evitar confusions i facilitar el compliment del tractament prescrit. Una vegada adquirits els medicaments, l'usuari els lliura al farmacèutic i aquest els col·loca ordenadament a l’envàs, segons la prescripció del metge. Així, tots els medicaments queden situats en els diferents compartiments de l'envàs i la persona només ha d'extreure els que s'ha de prendre en un moment determinat. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Exemples de casos reals d’Errors de Medicació Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...) 20

Cas 1: Descripció: dona 75 anys ingressada amb anèmia, diabetis mellitus tipus 2, insuficiència renal crònica. Es prescriu a mà Neorecomon® 3000 UI. La 'U' es confon amb un zero i es dispensa la dosi de 30000. A planta tampoc s'adonen de l'error i s'administra la dosi incorrecta. Tipus error: prescripció mèdica il·legible. Recomanacions: confirmar que la dosi sigui la indicada i en cas de dubte verificar la prescripció amb el metge. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 2: Descripció: dona 80 que recull el seu blíster de SPD a l’oficina de farmàcia. Torna al cap d’uns dies dient que no es troba bé, el farmacèutic s’adona que ha estat prenent els comprimits del blíster en horitzontal (dilluns, dimarts, ...) en lloc de fer-ho en vertical (matí, migdia, vespre) Tipus error: administració incorrecta. Recomanacions: consultar sempre amb el metge o farmacèutic la forma correcta d’administració del medicament. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 3: Descripció: dona 85, viu sola i està polimedicada. El seu net detecta que té molts medicaments caducats acumulats als calaixos i a la farmaciola de casa. Tipus error: no es produeix error perquè es detecta abans que tingui lloc. Recomanacions: no acumular medicaments a casa i fer controls de la seva caducitat. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 4: Descripció: dona 71, diabètica en tractament amb insulina, es dirigeix a la infermera de l’ambulatori perquè no aconsegueix controlar els nivells de glucèmia. Quan li mostra a la infermera com s’administra la medicació, aquesta s’adona que la senyora utilitza de forma indistinta els dos tipus d’insulina que porta prescrits. Tipus error: administració incorrecta. Recomanacions: informar-se bé del tractament a seguir i preguntar sempre qualsevol dubte que pugui sorgir. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 5: Descripció: senyor gran va a la farmàcia amb una recepta feta a mà. El farmacèutic no veu clar si en la prescripció hi consta Ezetrol® o Ekistol®. El pacient no està segur del nom del medicament i desconeix per a què el pren. Tipus error: prescripció mèdica il·legible; noms similars. Recomanacions: dur sempre a sobre una llista actualitzada de la medicació que pren el pacient. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 6: Descripció: home 80 anys ingressa a l’hospital per una intervenció quirúrgica. Un cop a planta, els familiars observen un comportament estrany. Al cap d’uns dies sospiten que no està prenent part de la medicació crònica que duia abans de l’ingrés: Deprax ® i Sinemet Plus®. Se li reintrodueixen els 2 fàrmacs i el pacient millora. Tipus error: manca de “conciliació de la medicació”. Recomanacions: dur sempre la llista de medicació actualitzada i mostrar-la als metges i infermeres de l’hospital. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 7: Descripció: parella de jubilats que passen les vacances en una altra Comunitat Autònoma. La dona es queda sense el seu tractament per a la hipertensió: Enalapril® i decideix prendre la medicació que pren el seu marit per a la mateixa patologia: Propanolol®. Donat que la pacient és asmàtica, el canvi li comporta dificultats en la respiració. Tipus error: automedicació. Recomanacions: Seguir al peu de la lletra la prescripció mèdica. No alterar mai el tractament sense consultar-ho prèviament. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 8: Descripció: dona 80 anys, se li prescriu Transtec®35 µg/h, 1 pegat cada tres dies, però ella s’administra 3 pegats al dia durant dos dies. L’excés de dosi li causa nàusees, vòmits, somnolència. Va requerir control de les constants vitals i administració d’oxigen. Tipus error: manca de comprensió de la pauta prescrita pel metge. Recomanacions: assegurar-se d’entendre perfectament la pauta d’administració quan ens prescriuen un medicament nou. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

Cas 9: Descripció: home 70 anys, polimedicat, que requereix controls periòdics de la pressió arterial. Ho fa la seva dona amb un tensiòmetre digital. Pren Exforge® i Liposit® Prolib. La seva dona li regula la pauta d’antihipertensius segons el seu criteri. Aquesta situació comporta al pacient un descontrol total de la pressió arterial. Tipus error: alteració de la prescripció mèdica a criteri del pacient. Recomanacions: seguir al peu de la lletra la prescripció mèdica. Motius: Envelliment de la població Descens de la mortalitat per diabetes Estils de vida no saludables (sedentarisme, obesitat...)

I recordeu: Consulteu sempre al metge/farmacèutic sobre qualsevol dubte en el vostre tractament. No modifiqueu el vostre tractament sense consultar-ho abans. Els productes naturals, vitamines, etc. també poden interferir en el vostre tractament. Dueu sempre amb vosaltres una llista actualitzada de tot allò que preneu. Si no reconeixeu l’envàs del medicament comproveu que la composió ”principi actiu” i la dosi és la correcta. 30 30

Moltes gràcies!!!

COMPLIMENTEU EL FULL D’AVALUACIÓ AJUDEU-NOS A MILLORAR. COMPLIMENTEU EL FULL D’AVALUACIÓ GRÀCIES!