Programa de Formació a la Gent Gran

Entitats Departament de Salut. Generalitat de Catalunya Associació de Farmacèutics Rurals de Catalunya (AFRUC) Col·legi Oficial de Farmacèutics de Tarragona 2

L’Administració Objectiu Conèixer la metodologia i les habilitats de l’administració per prendre correctament els medicaments i aconseguir un efecte òptim del medicament.

L’Administració La consecució d’aquest objectiu ens aportarà: De la qualitat de vida Visites al metge de capçalera Utilització de la xarxa Hospitalària Despesa farmacèutica Millora de la qualitat de vida del pacient

L’Administració Per aconseguir el objectiu, hem de conèixer, les vies d’entrada dels medicaments, les formes farmacèutiques, les normes bàsiques d’administració, principals excepcions a les normes i interaccions (precaucions)

L’Administració Vies.- oral, nasal, òtica, oftàlmica, rectal, tòpica, vaginal, endovenosa, intravenosa... Formes farmacèutiques .- comprimits, càpsules, formes recobertes, formes d’alliberació retardada, aerosols, xarops, cremes, supositoris, òvuls, col·liris, pegats,etc

L’Administració Normes Generals 1er.- No manipular les formes farmacèutiques Vol dir: NO trencar-les, NO obrir-les, NO mossegar-les... Perquè?, perquè estan pensades per a desfer-se en un lloc determinat, i si les manipulem podem causar efectes no desitjables.

L’Administració 2ona.- Qualsevol forma oral, s’ha de prendre amb un got gran d’aigua. D’aquesta manera, ajudem a que el medicament arribi al seu lloc A partir d’una edat, el centre de la set, situat al cervell, no actua bé, per tal cosa, la persona gran té tendència a la deshidratació. D’aquesta manera, ajudem a hidratar el cos.

L’Administració 3era.- La presa dels medicaments sempre tenen una pauta horària Si es una presa al dia, vindrà marcat pel tipus de medicaments. O bé al mati, o al mig dia, o a la nit. Si són dues (2) serà cada 12 hores. Segons la primera presa, la segona serà a les dotze hores. Si són tres, recomanem: Mati, 8 hores, Tarda 16 hores (quatre), Nit 24, hores (dotze de la nit).

L’Administració Nivell Tòxic del medicament Nivell on No actua el medicament

L’Administració ADMINISTRACIÓ EN DEJÚ: 1h abans o 2-3h després de la presa de qualsevol aliment. ADMINISTRACIÓ ABANS DE MENJAR: 20-30 min. Abans de menjar. Ex. Sucralfat, Antiemètics, Procinètics, Sulfonilurees. ADMINISTRACIÓ DESPRÉS DE MENJAR: 30-45 min. després de menjar. Ex. Antiàcids.

L’Administració Mai s’han de barrejar els medicaments amb alcohol. Podem potenciar l’activitat del medicament, passant la seva activitat de curativa, a tòxica.

L’Administració RESUM 1º.- No manipular el medicament 2º.- En general, la presa del medicament es farà en DEJÚ 3º.- Cal complir la PAUTA HORÀRIA 4º.- Mai barrejar medicaments i alcohol

dels grups de fàrmacs més utilitzats L’Administració Una breu pinzellada dels grups de fàrmacs més utilitzats per la gent gran

L’Administració ANTIDIABÈTICS ORALS Diabinase® (Clorpropamida).- Presa única, matí amb l’esmorzar Euglucón®, Daonil®, (Glibenclamida).- presa única, 30 minut abans d’esmorzar Diamicrón®, Unidiamicrón®, (Gliclazida).- Presa única, matí amb l’esmorzar, o abans Dianben 850® (Metformina).- Dosis l’ajustarà el metge, presa amb el menjar Avandia®, (Rosiglitazona).- Presa única al matí amb l’esmorzar o abans. O bé dues preses, matí i nit

L’Administració INTERACCIONS AMB ALTRES MEDICAMENTS Metformina®, Dianben®. Diürètics,Corticoids Hiperglucèmia Cimetidina IECAS Hipoglucèmia Diamicron®, Amaryl®. Alopurinol, ACO, Fluconazol, IECAS, Sal·licilats Hipoglucèmia Glucobay®, Diastabol®. ACO Hipoglucèmia, Digoxina (baixa el nivell de la Digoxina)

L’Administració SISTEMA CIRCULATORI - CÀRDIO-VASCULAR Enalapril, Captopril.- Presa única, al matí, sempre a la mateixa hora. Got gran d’aigua. No prendre amb antiàcids. Atenció amb els inhaladors nasals (Vasoconstricció HTA). Mesura amb aliments rics amb Potassi (plàtans, ronyons, albercocs, figues seques…) Pot donar tos seca. Interacciona amb els AÏNES, tensió arterial.

L’Administració SISTEMA CIRCULATORI – CÀRDIO-VASCULAR 2 Diovan® Valsartan, Atacand® Candesartan Pot prendre-ho amb o sense aliments Pot ocasionar mareig o vertigen Sempre a la mateixa hora. Got gran d’aigua La regalèssia pot donar hipertensió

ANTIBIÒTICS (més freqüents) L’Administració ANTIBIÒTICS (més freqüents) Zitromax®, Zentavion® .- Azitromicina Baycip®, Catex®, Piprol® .- Ciprofloxacina Noroxin 400® .- Norfloxacina Tavanic 500® .- Levofloxacina Augmentine® .- Amoxicil·lina + Clavulànic

L’Administració ANTIBIÒTICS 2 Azitromicina.- Es millor prendre-ho amb l’estómac buit. No prendre-ho simultàniament amb antiàcid. Una presa al dia. Acabi el tractament encara que millori. Ciprofloxacina.- Prendre els comprimits sencers amb líquid, preferiblement 2 h abans dels àpat. Fotosensibilitat si pren el sol. Norfloxacino.- Prendre els comprimits sencers amb líquid, preferiblement 2 h abans dels àpat. Fotosensibilitat si pren el sol.

L’Administració ANTIBIÒTICS 3 Amoxicilina + Clavulànic.- Augmentine® Es recomana administrar al començament dels àpats Mantenir fins dos dies després de que el malalt no tingui febre i no es té que excedir els 14 dies sense efectuar una revisió. Acabar el tractament encara que noti millora. Prendre amb un got ple d’aigua. No prendre si es al·lèrgic a penicil·lines.

L’Administració ANTIBIÒTICS 4 Interaccions: Alopurinol: s’ha observat un augment de reaccions cutànies amb l’ús concomitant d’Ampicil·lina i Alopurinol. Sintrom® Anticoagulants orals (Acenocumarol) Possible potenciació de l’acció de l’anticoagulant. Anticonceptius orals: possible inhibició de l’anticonceptiu amb risc d’embaràs. Reducció de la flora intestinal.

L’Administració DIURÈTICS (més utilitzats) Seguril® (Furosemida) Al matí en dejú, ingerint els comprimits sencers, sense mastegar i amb una quantitat suficient d’aigua. Pot ocasionar marejos i vertígens Possible fotosensibilitat si pren el sol AINE. Qualsevol AINE como la indometacina pot l’efecte diurètic i antihipertensiu Anticoagulants orals.- Possible inhibició de l’efecte anticoagulant Digoxina.- L’hipopotasèmia pot el risc de toxicitat per digoxina

L’Administració DIURÈTICS 2 Dilutol®, Sutril® (Torasemida) Es recomana administrar la torasemida en una única presa, al matí. Pot ocasionar marejos i vertígens AINES - Poden reduir l’efecte diürètic i antihipertensiu Digoxina.- L’hipopotasèmia pot el risc de toxicitat per digoxina Sal·licilats.- Poden la toxicitat dels dos fàrmacs

L’Administració Sintrom® Anticuagulants Orals - I La dosificació s’ha d’ajustar basant-nos en el valor de l’INR (Índex Normalized Ratio) Administrar sempre a la mateixa hora del dia. En dejú No el prengui si té úlcera gàstrica Poseu-vos en contacte amb el metge si us sagna el nas, les genives, o si teniu taques blaves o rogenques a la pell.

L’Administració Sintrom® Anticoagulants Orals II La seva dieta, el seu estat de salut i altres medicaments poden afectar l’acció de l’anticoagulant. No prengui altres medicaments sense el coneixement del seu metge, especialment els que continguin àcid acetilsal·licílic. S’ha d’evitar canvis dietètics importants, especialment si es tracta de productes vegetals. Aquests productes son rics en vitamina K.

L’Administració Sintrom® Anticoagulants Orals III Aliments que afavoreixen l’acció dels ACO Cebes, alls, calçots i suplements capsulats. Dieta baixa en greixos, rica en HdC i proteïnes animals. Aliments contraindicats o d’especial control Suplements de Vit. K, fulla verda, cacau, ronyons, albercocs, figues seques, pèsols, llenties i sal dietètica. 1.- El pacient té que comunicar a tots els facultatius (dentista, ginecòlegs, etc) que pren anticoagulants. 2.- Si oblida una presa, prengui-la el més aviat possible, el mateix dia, però mai prengui el doble de dosi.

L’Administració Sintrom® Anticoagulants Orals IV - Interaccions Els ACO son els que més interaccionen amb altres medicaments. Potenciació de l’efecte anticoagulant: (sagnar) ATB Ciprofloxacina, Claritromicina, Eritromicina, Cimetidina, Fluconazol i Tamoxifè. Corticosteroids: L’administració de corticosteroids a altes dosis pot augmentar o disminuir els efectes dels ACO. Sal·licilats: (Àcid acetilsal·licílic) possible potenciació de l’efecte anticoagulant amb risc d’hemorràgia.

L’Administració ESTATINES I Colemin®, Zocor®....- Simvastatina Prevencor®, Cardyl®, Zarator®....- Atorvastatina Simvastatina La presa per la nit Presa amb algun aliment No oblidem que la dieta es molt important Atorvastatina Presa en dosi única per la nit amb o sense aliments.

L’Administració INTERACCIONS Simvastatina Gemfibrozil (Fibrats): per suma dels seus efectes tóxics. Sintrom (Anticoagulants): Aviseu al metge Suc de pomelo: No el prengui amb la Simvastatina o distanciar 2 hores la presa Atorvastatina Antiàcids: l’absorció de Atorvastatina amb possible inhibició del seu efecte hipolipemiant Digoxina: increment del 20% dels nivells sèrics de digoxina

L’Administració ANTIPARKINSONIANS Sinemet® (Carbidopa) I Administrar 30 minuts abans de les menjades. Els aliments, especialment els rics en proteïnes, poden modificar l’absorció de la levodopa. Procuri no ometre cap presa. Poden ocasionar marejos i vertigen.

L’Administració Sinemet® (Carbidopa) II ANTIPARKINSONIANS Anar en compte al conduir. Els comprimits s’han de prendre sencers i no seran mastegats ni triturats. Segons el grau de la gravetat de la malaltia, es pot requerir un període de fins 6 mesos para arribar als resultats òptims del tractament.

L’Administració ANTIINFLAMATORIS NO ESTEROÏDICS I (AINE) Voltaren ® (Diclofenac) Presa amb les menjades o amb aliment. No el prengui si te úlcera d’estómac. No el prengui si es al·lèrgic a sal·licilats. El pacient ha de notificar al metge si ha tingut qualsevol reacció asmàtica mentre prenia aquest medicament. En gent gran i diabètics, s’haurien de realitzar controls periòdics.

L’Administració ANTIINFLAMATORIS NO ESTEROÏDICS II (AINE) Als pacients que prenguin AINE juntament amb diurètics, es té que fer control de la pressió arterial. Poden donar reaccions de fotosensibilitat. Si la resposta clínica no és adequada, no afegir un altre AINE, ni pujar la dosi. S’ha d’evitar l’administració prolongada d’aquest medicament sense el coneixement del metge.

L’Administració ANTIINFLAMATORIS NO ESTEROÏDICS III (AINE) Interaccions Cal evitar l’ús simultani de més d’un AINE Alcohol: pot potenciar la toxicitat de l’AINE. Àcid Alendrònic, bisfosfonats: possible augment del risc d’esofagitis i úlcera gàstrica. Antihipertensius: possible reducció de l’efecte antihipertensiu. Metotrexat: possible augment dels nivells plasmàtics de Metotrexat, amb risc de toxicitat. Paracetamol: l’ús simultani i prolongat, pot ocasionar un augment del risc d’efectes renals adversos.

L’Administració “PINDULES” Flutox ®, Sekisan®, (Cloperastina) .- Mucolític, la seva presa, en dejú. Bifosfonats (ac. Alendrònic, ac.Risedrònic) + aliments i làctics: Formació de quelats i precipitació. Suplements de FERRO amb el calci de la llet i suplements, formen un complex insoluble. AAS: Junt amb cafeïna, augmenta la BD, augmentant l’efecte analgèsic.

L’Administració “PINDULES” II BZP: Després de sopar es retarda l’absorció. Administrar fàrmac en dejú i abans de sopar DIGOXINA: La ingesta d’una dieta rica en fibra, redueix la biodisponibilitat del fàrmac en un 16-32%, clínicament rellevant.

L’Administració RESUM No manipular el medicament En general, la presa del medicament es farà en DEJÚ Compliment de la PAUTA HORÀRIA No barrejar medicaments i alcohol

COMPLIMENTEU EL FULL D’AVALUACIÓ AJUDEU-NOS A MILLORAR. COMPLIMENTEU EL FULL D’AVALUACIÓ GRÀCIES!

Gràcies per la vostra atenció! L’Administració Gràcies per la vostra atenció!