“MESURES PENALS ALTERNATIVES EN LA COMUNITAT” Pilar Casaus Hospital Universitari Institut Pere Mata 12 de febrer de 2010

Esquema de presentació Les xarxes de SM en l’atenció a les MS Fase prèvia a la determinació de la MS Fase de compliment en règim ambulatori Fase de finalització de la MS Reflexions per a la millora

Les xarxes de SM en l’atenció a les MS Xarxa d’atenció del sistema convencional Xarxa d’atenció del sistema Penitenciari (des del 2003 gestionada per Salut) UHPP Unitat Polivalent Centre de Dia Infermeries Psiquiàtriques Unitat Psiquiàtrica de Brians II Psiquiatra consultor a la resta de CP

MS en règim ambulatori al nostre territori Protocol de coordinació entre SM i SEP(200?) Implementació i registre de seguiment (DPO) Dades d’octubre de 2009 (dades de l’equip de SEP) En CSMA: 24 + 2 interrupcions En CSMIJ: 5 Al domicili (pendents de valoració): 4

Fase prèvia: fonaments de la mesura punts crítics Criteris entre jutges No homogenis Gravetat del delicte Seguretat i risc de reincidència Grau de coneixement i sensibilitat respecte als problemes de SM Repercusió mediàtica Informes Clínics v. Pericials Diagnòstic Transversal: aquí i ara Categorial Múltiples caldria Especialització en la peritació Unitats de valoració de risc en psiquiatria Equips tècnics d’assessorament (experiència en menors)

Fase prèvia: determinació del centre de compliment punts crítics Desconeixement dels diferents dispositius assistencials psiquiatres forenses Utilització inadequada dels dispositus per part dels jutges Manca de dispositius adequats Els jutges no sempre segueixen les recomanacions dels experts caldria Millorar la informació i formació psiquiatres forenses Creació d’equips tècnics d’assessorament Garantir la seguretat des d’on?

Fase de compliment en règim ambulatori punts crítics marc poc favorable clima confiança aliança terapèutica quelcom imposat al pacient i al terapeuta sobrecàrrega de feina fragilitat en l’adherència risc alt de desvinculació alta vulnerabilitat rigidesa dels dispositius necessitats que no depenen de Salut (de vivenda, econòmiques, laborals...) caldria valorar la MS com una oportunitat d’intervenir intervencions de proximitat identificació de necessitats i riscos participació dels equips del CSM en la valoració i projecte de la MS Gestió de la mesura: avançar en la coordinació entre els equips de SM i de SEP innovar en la gestió de casos (qui i des d’on?)

I desprès de la Mesura de Seguretat què? Fase de finalització I desprès de la Mesura de Seguretat què?

Reflexions per a la millora Valoració psiquiàtrica per experts a l’inici del procés penal i no només en el moment del judici o setencia Implementació d’un sistema de gestió de casos en MS que permeti: la proximitat de les intervencions l’articulació dels equips multidisciplinaris que intervenen la detecció precoç de desvinculació o recaiguda Millora de la notificació de la MS (sovint arriba als CSM abans que als equips de SEP) Què aporta una incapacitació ? (tendència d’increment) S’estan psiquiatritzant algunes conductes delictives? Aprendre d’experiències actuals molt positives especialitzación dels delegats de SEP en el seguiment de Mesures de SM equips d’assessorament en menors seguiment en menors de casos post-mesura