Francisco Rozas Correa. Becado Médicina Física y Rehabilitación. Universidad Mayor.

 En 1980 la OMS publica la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), que fue publicada inicialmente por la OMS con carácter experimental.  La CIF corresponde a una revisión de la CIDDM. Múltiples estudios durante los años 80 y 90 influyeron en esta revisión dando como resultado una clasificación nueva.  La CIF se publica oficialmente por la OMS el 2001, constituye el marco conceptual y un lenguaje estándar para una nueva comprension del funcionamiento, la discapacidad y la salud.  La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades” (modelo biomedico de 1980) a una clasificación de “componentes de salud” (modelo biopsicosocial).

 Se la denomina habitualmente CIF porque pone el acento mas en la salud y el funcionamiento que en la discapacidad.  FUNCIONAMIENTO: lo referente a las funciones corporales, las actividades y la participacion  DISCAPACIDAD: como lo relativo a deficiencias, limitacion de actividades o restriccion de la participacion.  Por lo tanto es una perspectiva corporal, individual y social.  Adicionalmente la CIF tambien considera los factores contextuales (ambientales y personales) que interaccionan con estos componentes.

 Dentro de las clasificaciones internacionales de la OMS, los estados de salud (enfermedades, trastornos, lesiones, etc.) se clasifican principalmente en la CIE-10 (abreviatura de la Clasificacion Internacional de Enfermedades, Decima Revision), que brinda un marco conceptual basado en la etiologia.  El funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones de salud se clasifican en la CIF.  Por lo tanto, la CIE-10 y la CIF son complementarias y se recomienda a los usuarios que utilicen conjuntamente estos dos elementos de la familia de clasificaciones internacionales de la OMS.  La CIE-10 proporciona un “diagnostico” de enfermedades, trastornos u otras condiciones de salud y esta informacion se ve enriquecida por la que brinda la CIF sobre el funcionamiento  La informacion sobre el diagnostico unida a la del funcionamiento, nos proporciona una vision mas amplia y significativa del estado de salud de las personas o poblaciones, que puede emplearse en los procesos de toma de decisiones.

CIDDIM- Visión lineal de la discapacidad (Causa –Efecto) Existe deficiencia: provocada por una enfermedad Provoca una discapacidad que implica una restricción o falta de capacidad para realizar una actividad. Lo anterior conlleva una minusvalía: una barrera en el individuo que le impide desarrollar el rol que se espera de un individuo de iguales característicos a las suyas. CIF De las “consecuencias de enfermedades” a “componentes de salud” Lenguaje neutro que define y describe los componentes de la salud y relacionados con la salud (bienestar). (ejemplo trabajo, educación, juego y otros) Se preocupa de lo que hace o puede hacer una persona con una enfermedad o condición de salud determinada en un contexto determinado. Entiende el funcionamiento y discapacidad como un continuo. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Marie Jossette Iribarne Wiff. Centro Chileno de Referencia en Clasificaciones de Salud-FCI.

 La CIF es una clasificacion disen ̃ ada con un proposito multiple para ser utilizada en varias disciplinas y diferentes sectores. Sus objetivos especificos pueden resumirse en:  proporcionar una base cientifica para la comprension y el estudio de la salud y los estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes.  establecer un lenguaje comun para describir la salud y los estados relacionados con ella, para mejorar la comunicacion entre distintos usuarios, tales como profesionales de la salud, investigadores, disen ̃ adores de politicas sanitarias y la poblacion general, incluyendo a las personas con discapacidades.  permitir la comparacion de datos entre paises, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo.  proporcionar un esquema de codificacion sistematizado para ser aplicado en los sistemas de informacion sanitaria.

 Desde su publicacion como una version de prueba en 1980, la CIDDM ha sido empleada para diferentes fines, por ejemplo:  como herramienta estadistica – en la recogida y registro de datos (ej. en encuestas y estudios de poblacion o en sistemas de manejo de informacion);  como herramienta de investigacion – para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales;  como herramienta clinica – en la valoracion de necesidades, para homogeneizar tratamientos con condiciones especificas de salud, en la valoracion vocacional, en la rehabilitacion y en la evaluacion de resultados;  como herramienta de politica social – en la planificacion de sistemas de seguridad social, sistemas de compensacion, y para disen ̃ ar e implementar politicas;  como herramienta educativa – para disen ̃ o del “curriculum”, y para aumentar la toma de conciencia de la sociedad y para poner en marcha actividades sociales.

 La CIF abarca todos los aspectos de la salud y algunos componentes del “bienestar” relevantes para la salud y los describe en terminos de dominios de salud y dominios “relacionados con la salud”.  Muchas personas consideran, erroneamente, que la CIF versa unicamente sobre personas con discapacidades; sin embargo es valida para todas las personas. La salud y los estados “relacionados con la salud” asociados con cualquier condicion de la misma se pueden describir utilizando la CIF. En otras palabras, la CIF tiene una aplicacion universal.

 La CIF, clasifica la salud y los estados “relacionados con la salud”. La unidad de clasificacion esta constituida, por tanto, por las categorias de cada dominio de salud y de los dominios “relacionados con la salud”.  Es importante tener presente que en la CIF las personas no son las unidades de clasificacion; es decir, la CIF no clasifica personas, sino que describe la situacion de cada persona dentro de un conjunto de dominios de la salud o dominios “relacionados con la salud”.  Ademas, la descripcion siempre se hace en el contexto de los factores ambientales y personales.

 La CIF se presenta en dos versiones con el fin de satisfacer los requerimientos de los diferentes usuarios en funcion de sus distintas necesidades.  La version completa deCIF, realiza una clasificacion en cuatro niveles. Estos cuatro niveles pueden agruparse en un sistema de clasificacion de grado superior que incluye todos los dominios del segundo nivel. La version abreviada tal como se recoge en este documento, realiza una clasificacion en dos niveles.

 Esta basada en un modelo integral del funcionamiento, la discapacidad y la salud.  Consta de tres componentes esenciales:  Funciones y estructuras corporales: funciones fisiologicas/psicologicas y los elementos anatomicos  ausencia o alteracion  deficiencias.  Actividad: ejecucion individual de tareas  dificultades que tiene una persona para realizarlas  limitaciones.  Participacion: desenvolvimiento de las situaciones sociales, acto de involucrarse en una situacion vital  problemas que el individuo experimenta en tal desenvolvimiento  restricciones.

 Los tres componentes estan integrados bajo los terminos funcionamiento y discapacidad y dependen tanto de la condicion de salud como de su interaccion con los factores personales y ambientales.  DISCAPACIDAD: termino generico que incluye deficits, limitaciones y restricciones e indica los aspectos negativos de la interaccion entre el individuo (con una condicion de salud dada) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales).  FUNCIONAMIENTO: termino generico que incluye funcion, actividad y participacion, indicando los aspectos positivos de esa interaccion. Son las dos caras de una misma moneda dependiente de la condicion de salud y de la influencia de los factores contextuales.

 Los factores contextuales pueden ser:  Externos (ambientales): actitudes sociales, las caracteristicas arquitectonicas, el clima, la geografia, las estructuras legales y sociales, etc.  Internos (personales): edad, el sexo, la biografia personal, la educacion, la profesion, los esquemas globales de comportamiento, el caracter, etc. El impacto de los factores contextuales es tan importante que respecto al funcionamiento pueden actuar como facilitadores o como barreras.

Conjuntos basicos de la CIF Manual para la practica clinica.

 La CIF se divide en dos partes: 1) funcionamiento y discapacidad y 2) factores contextuales, y cada uno de ellos tiene dos componentes: Parte 1 = Funciones y Estructuras Corporales y Actividades y Participacion, y Parte 2 = Factores Ambien­ tales y Personales.  Hay cuatro niveles en la clasificacion: el 1.er nivel esta representado por los capi­ tulos, los cuales se subdividen en categorias de 2.°, 3.er y 4.° nivel.  Los calificadores de la CIF describen el intervalo que va desde el funcionamiento completo («sin problema») hasta el alcance de un problema (grados de discapaci­ dad), oscilando desde «problema leve», «problema moderado» o «problema grave», hasta un «problema completo».  Un codigo de la CIF necesita, al menos, de un calificador para aportar informacion significativa.  Las Actividades y la Participacion se catalogan tipicamente mediante dos califica­ dores; el primero describe la realizacion y el segundo describe la capacidad.  En el caso de los Factores Ambientales, el calificador cataloga el alcance de los factores que actuan como facilitadores o barreras para el funcionamiento.

Clasificacion Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud Version abreviada