26 mayo – 30 junio de 2016 [Colombia] Avances del proyecto 26 mayo – 30 junio de 2016 [Colombia] Teleconferencia 30 de junio de 2016

Contenidos Finalización devolución de resultados Plataforma de los profesionales Selección de problemas e intervenciones Diseño de la(s) intervención(es), plan de implementación y evaluación operativa Dificultades y soluciones durante el proceso.

1. Finalización devolución de resultados Red intervención: Devolución de resultados personal asistencial de Hospital de Fontibón: Fecha:10 de junio de 2016. No. Asistentes : 61 profesionales Presentación de resultados al conjunto de directores científicos de los hospitales de la subred Fecha: 29 de junio de 2016. No. Asistentes : 5 directivos

2. Plataforma de los profesionales Constitución y descripción de la plataforma (Fecha primera reunión: 22 de julio) Concreción de centros y profesionales de I nivel que integrarán la plataforma de profesionales con liberación de tiempos (Hospital Pablo VI)- Identificación de profesionales interesados en el Hospital de Fontibón (MG y ME), se está agendando liberación de tiempos. Identificación de un especialista de medicina interna vinculado tanto con Hospital de Fontibón como Kennedy para participar en el proceso Se agenciará la vinculación de otros especialistas del Hospital de Kennedy Con representantes de la plataforma se ha trabajado de manera conjunta con el CCL, en dos encuentros de trabajo (8 horas) 2. Cambios en la constitución de la plataforma Se trabajará de manera inicial con un grupo de profesionales del H. Pablo VI y Fontibón y con apoyo del Hospital de Kennedy. Se vincularán los profesionales de Hospital del Sur y de Bosa a la experiencia de manera progresiva.

2. Plataforma profesionales Profesionales propuestos para conformar la plataforma inicial (Hospital de Pablo VI, Fontibón y Kennedy) Hospital Centro de atención Profesional Hospital Pablo VI UPA Cabañas Edwin Díaz CAMI Consulta Externa Mabel Sanabria UPA Porvenir Juan Camilo Herrera UPA Piamonte Marco Otero CSDH El Recreo Lady Johanna Cárdenas Hospital de Fontibón Cami II Omar Velandia Liliana Castiblanco Edgar Cancino Hospital de Kennedy III nivel Fabian Sanabria

3. Selección de problemas e intervenciones 1.1. Descripción del proceso de selección Por centros de la red Grupos de discusión Árbol de problemas Priorización principales problemas Matriz de priorización de problemas (H. Fontibón) b) Trabajo articulado CCL y representantes de la plataforma de profesionales. Socialización problemas estudio de línea de base y de problemas evidenciados en los distintos centros Priorización problemas (criterios de red más evidencia de intervenciones). Matriz de priorización de problemas

3. Selección de problemas e intervenciones 1.2 Problemas seleccionados Matriz de priorización de problemas ( 9 y 17 de junio) Problemas identificados Relevancia del problema Factibilidad política de intervención Susceptibilidad de modificación Total Inexistencia de comunicación entre médicos generales y especialistas 5 4 13 Desacuerdo en el manejo clínico entre médicos generales y especialistas Inadecuadas remisiones hacia la atención especializada 3 12 Inadecuado uso de la hoja de referencia y contrarreferencia Fallas en mecanismos de transferencia de información clínica 2 1 8 Fallas en el seguimiento de los pacientes 7 Barreras de acceso a la atención especializada

3. Selección de problemas e intervenciones Problema 1: Inadecuada comunicación entre médicos generales y especialistas

3. Selección de problemas e intervenciones Problema 2: Desacuerdo en el manejo clínico del paciente entre médicos generales y especialistas

3. Selección de problemas e intervenciones 2. Selección de intervenciones (17 de junio) 2.1. Descripción del proceso de selección En proceso de diseminación en centros de la red Lluvia de ideas o brainstorming (identificación de estrategias para los principales problemas) Matriz de priorización de intervenciones (H. Fontibón) b) Trabajo articulado CCL y Plataforma de profesionales. Socialización la intervenciones propuestas durante la devolución de resultados en los distintos centros Presentación de fundamentación bibliográfica de intervenciones propuestas. Matriz de priorización de intervenciones

3. Selección de problemas e intervenciones 2.2 Intervenciones seleccionados Matriz de priorización de intervenciones Intervenciones Factibilidad técnica Impacto corto plazo Sostenibilidad LP Visibilidad política Total Sesiones de casos clínicos presencial 5 4 18 Capacitación continua MG y ME 17 Diseminación GPC conjuntas 2 15 Consultas conjuntas 1 12 Sistema experto Sesiones clínicas conjuntas para análisis de casos entre MG y ME Capacitación continua entre MG y ME

4. Diseño de la(s) intervención(es), plan de implementación Lineamientos generales para el diseño En relación con el diseño de las intervenciones Creación de propuesta preliminar por equipo de investigación que será discutida con todos los miembros de la plataforma en la próxima sesión (22 de julio de 2016). Selección de patologías crónicas de mayor incidencia en la red (registros institucionales sobre el número de consultas, derivaciones a la atención especializada). Médico general selecciona y prepara la presentación del caso, en tanto que la capacitación y retroalimentación serán responsabilidad del especialista consultor. Medicina interna (especialidad orientadora) e incorporación de otras especialidades médicas según especificidad de casos clínicos seleccionados. Definición de un número concreto de indicadores, cuya información sea factible de recopilar teniendo en cuenta la duración de la intervención.

4. Diseño de la(s) intervención(es), plan de implementación Lineamientos generales para el diseño En relación con la implementación de las intervenciones Desarrollo de estrategias de manera simultanea. Encuentros de 3 horas una vez al mes. Combinación de encuentros presenciales y virtuales. Utilización de espacios de capacitación establecidos por los hospitales e intervenciones enmarcadas en los planes de capacitación de las instituciones. Liberación de tiempos adicionales para la participación de los miembros de la plataforma en procesos de capacitación impartidos desde el proyecto Equity LA II. Certificación de asistencia por parte del proyecto, para motivar participación.

5. Dificultades y soluciones durante el proceso Principales dificultades: Situación de ajuste y cambio de directivos Hospitales de la red. Dificultad para concertación de agenda con nuevos directivos. Dificultad en la participación de especialistas en la plataforma de profesionales Dificultad de agendas para profesionales de la plataforma Estrategias de solución Comunicación Apoyo miembros del CCL Reunión directores científicos Hospitales RSO (29 junio 2016). Inicio del proceso de priorización con representantes de la plataforma a quienes les liberaron agendas

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