PRIMER ENCUENTRO DE SOCIALIZACIÓN Alcaldía Local Rafael Uribe Uribe Fondo de Desarrollo Local Universidad Nacional de Colombia Facultad de Ciencias Humanas Servicio de Atención Psicológica SED - CADEL – EPEL Red Local de Orientación

Presentación elaborada por Equipo UNAL Junio 2008

EQUIPO DE TRABAJO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Gloria Barreto Licenciada en Psicopedagogía Francy Suárez Fonoaudióloga Angélica González Ericka Flórez Carolina Beltrán Psicólogas

Hiperactividad y Dificultades de Aprendizaje

Propósito del Encuentro  Conversar sobre la hiperactividad para fortalecer el conocimiento sobre el tema.  Visibilizar la importancia de la mediación y del trabajo didáctico en estos casos.

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD  Generalidades  Manifestaciones  Definición de componentes  Características diagnósticas  Subtipos  Diagnóstico  Estrategias de Manejo  Mitos

Generalidades (I) Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (DSM IV)  Retraso mental  Trastornos del aprendizaje  Trastornos de las habilidades motoras  Trastornos de la comunicación  Trastornos generalizados del desarrollo  Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador  Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia.

1. Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador 1.1 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 1.2 Trastorno disocial 1.3 Trastorno negativista desafiante 1.4 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

Generalidades (II)  Debido a los bajos logros académicos de estos niños entre el 20% y el 30% son diagnosticados con trastornos de aprendizaje. TDAH

Manifestaciones (I) dificultades para concentrarse es impulsivo la impulsividad puede hacerles actuar de manera agresiva se distrae con facilidad no resuelve de forma eficaz y organizada sus problemas poco hábil en situaciones sociales

Manifestaciones (II) Los rasgos asociados a la hiperactividad varían según la edad y el nivel de desarrollo del niño y pueden incluir: Labilidad emocional Reacciones bruscas Baja tolerancia a la frustración Rechazo social Pobre autoestima

¿ Qué es el Trastorno Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H)? Es un trastorno de origen neurobiológico que se caracteriza por tres “componentes” clave: Déficit de Atención, Hiperactividad e Impulsividad. Es un trastorno de origen neurobiológico que se caracteriza por tres “componentes” clave: Déficit de Atención, Hiperactividad e Impulsividad. CADA COMPONENTE ES MULTIDIMENSIONAL, VEAMOS:

¿Cómo definir el déficit de atención? ¿Qué es la atención?  Proceso psicológico responsable de extraer los elementos esenciales para la actividad mental, el proceso que mantiene estrecha vigilancia sobre el curso preciso y organizado de las actividad mental (Luria)  Tipos: selectiva y sostenida (*) Selectiva: focalizada y dividida Se pueden dar por separado según la tarea

Atención sostenida  Capacidad para mantenerse concentrado en tareas largas y rutinarios, sin presencia de reforzadores inmediatos.  No se trata solamente de que se “distraen” más que los demás niños.

¿Cómo definir la impulsividad?  Déficit en la inhibición de la conducta: “actuar sin pensar”  ¿Impulsividad social o cognitiva?

Impulsividad social  Incapacidad para esperar el turno  Toma riesgos innecesarios  Poca tolerancia a la frustración  Incapacidad para trabajar en tareas donde los reforzadores aparecen lejanos

Impulsividad Cognitiva  Responde rápido  Procesamiento holístico  Déficit en habilidades de resolución de problemas (planificación de la acción y evaluación de consecuencias)  Falta flexibilidad para generar alternativas

 ¿Cuál es la impulsividad característica de los niños hiperactivos?  ¿Cuál es la relación entre ambos tipos de impulsividad?

¿Cómo definir la hiperactividad?  La sobre-actividad motora se desencadena ante tareas que requieren atención, es la consecuencia y no la causa de los problemas cognitivos.  NO está claro que los niveles de actividad distingan los niños con TDAH de los niños normales.

¿Cuál es la interrelación entre sus componentes?  La atención-impulsividad social puede venir condicionada por un problema específico de falta de conocimientos, de déficit en estrategias de pensamiento o de baja motivación hacía el aprendizaje.

Definición de componentes según DSM IV (I) Síntomas de desatención A menudo no presta atención a los detalles o incurre en errores por descuido A menudo evita o es renuente a dedicarse a un trabajo que requiere esfuerzo mental A menudo no sigue instrucciones ni finaliza una tarea A menudo extravía objetos necesarios para las actividades

Definición de componentes según DSM IV (II) Síntomas de hiperactividad Corre o salta en situaciones en las que es inapropiado hacerlo A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente al ocio Mueve en exceso manos o pies Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera permanezca

Definición de componentes según DSM IV (III) IMPULSIVIDAD  Con frecuencia contesta abruptamente antes de que se le hayan terminado de formular las preguntas.  Tiene dificultades para esperar el turno. Tiende a interrumpir o se entromete en juegos y actividades de los demás.  Le falta autocontrol: Con frecuencia habla y actúa sin pensar en las consecuencias.  No concluye las tareas y a menudo pasa de una tarea a otra sin haber terminado la primera.

Subtipos (I) No todos los niños presentan síntomas de los dos tipos, algunos presentan dificultades en un área, otros en una sola y otros en la dos, aunque el diagnóstico sigue siendo el mismo. Existen tres tipos distintos del mismo trastorno. No todos los niños presentan síntomas de los dos tipos, algunos presentan dificultades en un área, otros en una sola y otros en la dos, aunque el diagnóstico sigue siendo el mismo. Existen tres tipos distintos del mismo trastorno.  Tipo Desatento  Tipo Hiperactivo-Impulsivo  Tipo Mixto o Combinado

¿En conclusión?  Es una población heterogénea, con grandes diferencias en su sintomatología y que además presenta frecuentemente otros trastornos asociados.

TDAH: Es un diagnóstico El diagnóstico debe ser emitido por un equipo interdisciplinario: El diagnóstico debe ser emitido por un equipo interdisciplinario:  Psiquiatría y/o Neuropediatría  Psicología  Neuropsicología Quienes deben recabar información con padres, maestros y el niño (a). Quienes deben recabar información con padres, maestros y el niño (a).

Evaluación e intervención multimodal  Entrenamiento a padres y maestros  Generalmente el niño sabe qué debe hacer, pero no cuando.  Terapéutica que considere co-morbilidad (presencia de otros trastornos o síntomas)

Diagnóstico (I)  De acuerdo con el DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) se define como trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador. Para su diagnóstico se requiere:  DSM IV: 6 síntomas de desatención o 6 de hiperactividad-impulsividad.  CIE-10: 6 síntomas de inatención, al menos 3 de hiperactividad y por lo menos 1 de impulsividad.

Diagnóstico (II)  Los síntomas deben haber persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo.  Estas dificultades no son diferentes de las de otros niños pero sí el grado de generalización y persistencia que muestran a lo largo del tiempo.  Aunque el niño posee una capacidad intelectual normal, no alcanza el nivel de logro académico esperable.

Estrategias (I) Para la desatención: - Siente al niño cerca a usted - Acuerden una “señal secreta” - Póngase objetivos cortos y busque siempre actividades que necesiten de la participación activa. Seguimiento de instrucciones: - Siempre tenga contacto visual antes de dar la instrucción - Dé direcciones claras y simples - Indicaciones de forma individualizada

Estrategias (II) Impulsividad: - Ignore el comportamiento inapropiado que no sea importante - Incremente la inmediatez de los premios y consecuencias - Realice la evaluación con el niño así aprenderá a auto- monitorear su comportamiento. Autoestima: - Reconocer logros, construir nivel de confianza y asignar responsabilidades - Prevenir situaciones de maltrato.

Mitos (I) 1. El niño con TDAH es mentiroso y desobediente. 2. El comportamiento de TDAH se soluciona con una buena paliza. 3. La aparición del TDAH se relaciona con el consumo de algunos alimentos como chocolate y azúcar. 4. El tratamiento farmacológico se utiliza para sustituir las intervenciones educativa y psicológica.

Mitos (II) 5. El TDAH desaparece en los niños de forma natural. 6. El niño con TDAH es menos inteligente. 7. Los maestros pueden diagnosticar el TDAH 8. LA violencia, los videojuegos y la TV pueden causar TDAH