Consells als viatgers La majoria de viatges que està realitzant la nostra població es fan a zones on el risc de patir malalties exòtiques és baix, però on cal prendre mesures bàsiques per evitar riscos innecessaris. Cada viatger haurà de ser avaluat individualment. El consell serà segons cada persona, cada viatge i cada estació de l’any. No s’ha oblidar la convalidació de la cobertura sanitària o una assegurança mèdica

Fulls d’informació per a pacients de la CAMFiC Consells als viatgers Fulls d’informació per a pacients de la CAMFiC Consells al viatger (Grup COCOOPSI) http://www.camfic.org/publicacions/altres/Fulls%20pacients/_files/pdfs/06_viatger.pdf

Consells sobre vacunes als viatgers Diarrea del viatger Actualment,s’aconsella el tractament amb rifaximina, un antibiòtic que no s’absorbeix. Ha demostrat reduir la durada de la diarrea deguda a bacteris patògens NO-invasius. També ha demostrat la seva utilitat com a quimioprofilaxi per la diarrea del viatger causada per patògens no invasius.

Consells als viatgers Anticossos anti VIH Alguns països poden exigir una determinació d’anticossos anti-VIH Es pot obtenir la informació en les ambaixades

Consells als viatgers Abans del viatge cal conèixer les seves malalties de base i la seva estabilitat. Assegurar que no li faltarà la seva medicació habitual i fer el seu transport en condicions òptimes. És el moment de posar al dia el seu calendari vacunal i valorar, segons el viatge si li calen altres mesures preventives

Calendari vacunal en l’adult Consells als viatgers Calendari vacunal en l’adult Indicades Contraindicades Valorar indicació Comprovar calendari vacunal en <18a per valorar l’administració de Tdpa ** Recomanar mesures anticonceptives durant 1 mes *** Contraindicades en tot l’embaràs

Consells sobre vacunes als viatgers Les vacunes no tenen un efecte immediat i precisen d’un cert temps per aconseguir el nivell d’anticossos protectors desitjable. Obtenir una acceptable immunització abans del viatge exigeix vacunar com a mínim un mes abans de la sortida. Tot i que la vacunació és la mesura més eficient per la prevenció d’una malaltia infecciosa, les vacunes no protegeixen totalment al receptor, per la qual cosa, el viatger ha d’assumir que existeix un cert risc de contraure la malaltia per la que ha estat vacunat i ha de seguir curosament les indicacions i precaucions sobre aliments, begudes, insecticides,...que li seran recomanats.

INDICACIONS DE LES VACUNES DE L’HEPATITIS Consells sobre vacunes als viatgers INDICACIONS DE LES VACUNES DE L’HEPATITIS HEPATITIS A Viatgers a zones endèmiques (>6m) Homosexuals masc. i hetero promiscus HIV+ i ADVP Professionals sanitaris Professionals potencialment exposats Exposats a material contaminat (+Ig) Convivents Pac. en programes de trasplantament Hepatopatia crònica Ingressats en institucions tancades Hemodiàlisi Receptors habituals d’hemoderivats Nadons fills de mare HBsAg + Viatgers a zones endèmiques Homosexuals masculins promiscus ADPV Personal sanitari Treballadors d’aigües residuals Personal de guarderies Contactes Manipuladors d’aliments Treballadors del zoo HEPATITIS B

Vacuna antifebre tifoide Consells sobre vacunes als viatgers Vacuna antifebre tifoide Vacunació recomanada principalment pels viatgers que hauran de menjar i beure en condicions higièniques deficitàries. Es disposa de dues vacunes. Produeixen anticossos protectors, als 10 o 20 dies de la immunització, segons sigui parenteral o oral i persisteixen durant tres anys. Atès que l’efectivitat de la vacuna és limitada, s’ha de considerar que la millor prevenció són les mesures higièniques.

Vacuna en front del còlera Consells sobre vacunes als viatgers Vacuna en front del còlera La vacunació anticolèrica ha estat suprimida com a obligatòria per al trànsit internacional de viatgers. L’OMS ja no la recomana. El risc de còlera per als viatgers és baix i la millor prevenció són les mesures higièniques amb l’aigua i aliments

Consells als viatgers Vacuna en front del còlera i la diarrea per E. Coli enterotoxigènica (ETEC) L’ETEC és la causa més freqüent de diarrea. Generalment s’autolimita en 3-4 dies. Els casos severs s’assemblen al còlera, amb diarrea aquosa, nàusees, vòmits i risc de deshidratació. Com el còlera, es transmet per l’aigua i aliments contaminats, associats a l’amuntegament i a les males condicions d’higiene als països en desenvolupament Existeix una vacuna oral contra el còlera que protegeix també front a l’enterotoxina d’E. Coli

Consells als viatgers Vacuna enfront del còlera i la diarrea per E. Coli enterotoxigènica (ETEC) La vacunació consisteix en la presa per via oral de 2 o 3 dosis segons l’edat, separades una setmana. La vacuna protegeix temporalment enfront les dues malalties. Està indicada per als viatgers, nens, adults i dones embarassades, que van a visitar àrees amb alt risc, amb epidèmies en curs o que es quedin molt temps en una zona endèmica de còlera. Hem d’evitar prendre aquesta vacuna si estem prenent antibiòtics o antipalúdics. Els efectes secundaris més freqüents són les molèsties gastrointestinals de poca importància.

Vacuna contra la Meningitis Meningocòccica Consells als viatgers Vacuna contra la Meningitis Meningocòccica És indicada en viatges a zones amb molta incidència d’aquesta malaltia (regió subsahariana) o que tinguin contacte amb la població d’àrees endèmiques i, sobretot, durant els mesos d’hivern i primavera. La vacuna indicada és la que porta els serotips de meningitis meningocòccica A, C, Y, W-135. Té una durada d’uns tres anys. Aràbia Saudí exigeix un certificat de vacunació

Programa d’erradicació de la polio Consells als viatgers Programa d’erradicació de la polio Només hi han 4 països al 2007 amb poliovirus autòcton: Afganistan, Índia, Nigèria, Pakistan Casos declarats al 2006: 1997 1870 en països autòctons i 127 en països reinfectats. Consultar: L’OMS insta a estar ben immunitzat si es viatja a aquests països http://www.polioeradication.org/content/general/current_monthly_sitrep.asp

Vacunació antipoliomielitis Consells als viatgers Vacunació antipoliomielitis VPI: Inactivada, 1 sola dosis en deltoides. Indicada en: *Immunodeprimits no vacunats *Adults no immunitzats i amb risc d’exposició: personal sanitari, viatgers a països amb polio salvatge: Afganistan, India, Nigèria, Pakistan, (endèmia) VPO: només en el cas de nens o adults no vacunats que viatjaran a zones endemoepidèmiques en menys de 4 setmanes una única dosi de VPO és més immunògena que VPI

Vacuna contra la Febre Groga Consells als viatgers Vacuna contra la Febre Groga Es una vacuna sotmesa a reglamentació internacional i es pot exigir per part de les autoritats del país que es visita. Només s’administra als centres de vacunació autoritzats i aprovats per l´OMS, on es proporciona el certificat Internacional de Vacunació. S’ha de pagar. A Catalunya, els centres autoritzats els podeu consultar a: http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/vacances/viatgers.htm així com els països que actualment exigeixen aquest certificat, ja que els criteris de les autoritats locals no són sempre uniformes.

Vacuna contra la Febre Groga Consells als viatgers Vacuna contra la Febre Groga Aquesta vacunació és vàlida a partir dels 10 dies després de la data de primovacunació o des del primer dia en cas de revacunació. La seva validesa és de 10 anys. És una vacuna atenuada, contraindicada en estats d’immunosupressió, en nens menors d’un any i en embarassades durant el primer trimestre i, per aquesta causa, hem d’aconsellar retardar el viatge. Si calgués viatjar de manera imprescindible a zones amb perill de patir la malaltia, és preferible vacunar.

Consells als viatgers Altres vacunes Ràbia: vacunació recomanada per als grups de risc, principalment els que estan exposats professionalment als animals i els que s’hi queden més de 30 dies, particularment els que faran un viatge d’aventura, trekking,ciclistes.,... Encefalitis japonesa: vacunació recomanada en situacions especials. Consultar centres de vacunació Encefalitis centreeuropea: vacunació recomanada en situacions i viatges especials.

Consells als viatgers Adreces d’interès Centres vacunals per a viatgers, existents a Catalunya http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/vacances/viatgers.htm Recomanacions per a viatgers (gencat) http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/vacances/doc9194.html Consells i vacunacions a viatgers internacionals http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/vacances/csvacviat.htm Recomanacions vacunals per destinacions geogràfiques http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/vacances/vacavacu.htm Consultes sobre malalties tropicals, importades i vacunació internacional http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir441/doc10313.html

Consells als viatgers Adreces d’interès http://www.mae.es (Ministerio de Asuntos Exteriores) http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm http://www.viajarsano.com http://www.un.org/Depts/Cartographic/english/htmain.htm (servei cartogràfic de qualsevol país del món de les Nacions Unides) http://www.who.int/globalatlas/interactiveMapping/MainFrame2.asp (OMS-HEALTHMAP) http://www.semtsi.xaweb.com (Sociedad Española de Medicina Tropical)