Especialista en Cardiología TAQUIARRITMIAS Dr. Leonardo Moya Loor Especialista en Cardiología Fellow de Hemodinamia www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUIARRITMIAS QRS ANGOSTO QRS ANCHO www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O DE QRS ANGOSTO Taquicardia Sinusal Taquicardia por Reentrada del NS Taquicardia Auricular Unifocal o Multifocal Flutter o Aleteo Auricular Fibrilación Auricular de Alta Respuesta Ventricular Taquicardias Reentrantes de la Unión AV www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA SINUSAL P positiva en DI, DII, aVF y de V2 a V6. TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA SINUSAL P positiva en DI, DII, aVF y de V2 a V6. Negativa en aVR Negativa o isodifásica en DIII y aVR. Toda onda P debe estar seguida de complejo qRs. Frecuencia cardíaca > 100 lpm. Fisiológicas: Ejercicio, estrés. Patológicas: Fiebre, Anemia, Hemorragias, Sepsis, Insuficiencia Respiratoria Drogas: Adrenalina, Alcohol, Tabaco, Café, Alcaloides de la Cocaína. www.drleonardomoya.wordpress.com
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TAQUICARDIA AURICULAR Unifocal TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA AURICULAR Unifocal Onda P con ritmo regular. Onda P de configuración diferente al RS. Frecuencia Auricular entre 110 y 300 lpm. Conducción AV: 1:1, 2:1, 3:1 o Wenckebach. QRS angosto (excepto en Bloqueos de Rama). Patológicas: Reentradas, Envejecimiento del Sistema de Conducción Cardíaco. www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA AURICULAR Unifocal TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA AURICULAR Unifocal www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA AURICULAR Unifocal TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA AURICULAR Unifocal www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA AURICULAR Multifocal TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA AURICULAR Multifocal Onda P de almenos 3 morfologías diferentes en una misma derivación. Intervalo P-R con variaciones mínimas. Toda Onda P es seguida de QRS Intervalo P-P y R-R irregulares FC < a 110 lpm = Ritmo Auricular Caótico > a 110 lpm = Taquicardia Auricular Multifocal Cardiopatía Isquémica. EPOC. Sobre dosis de Teofilina o Intoxicación por Digoxina. Hipokalemia o Hipomagnesemia. www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA AURICULAR Multifocal TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA AURICULAR Multifocal www.drleonardomoya.wordpress.com
FIBRILACION AURICULAR (FAARV) TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO FIBRILACION AURICULAR (FAARV) Ausencia de Onda P. Reemplazo de onda P por ondas f de fibrilación (350 – 550) Intervalos R-R irregulares. Onda f finas = Cardiopatía Isquémica – ICC Ondas f gruesas = Valvulopatías Frecuencia Ventricular > 100 lpm Valvulopatías HTA Insuficiencia Cardíaca Endocrinopatías Consumo de Alcohol, Tabaco o Anfetaminas EPOC Cardiopatía Isquémica www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO www.drleonardomoya.wordpress.com
ALETEO “Flutter” Auricular TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO ALETEO “Flutter” Auricular Ausencia de onda P Ausencia de línea isoeléctrica Ondas en dientes de sierra (240 – 340) Ondas F “Flutter” DII, DIII y aVF FC habitual = 150 lpm Cardiopatía HTA Comunicación Interauricular EPOC - TEP www.drleonardomoya.wordpress.com
ALETEO “Flutter” Auricular TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO ALETEO “Flutter” Auricular www.drleonardomoya.wordpress.com
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TAQUICARDIA REENTRANTE DE LA UNION AV TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA REENTRANTE DE LA UNION AV FC = 130 – 250 lpm R-R regular Inicia con ESV Onda P retroconducida Doble fisiología Nodal Envejecimiento del sistema de Conducción Cardíaco Intoxicación Digitálica www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA REENTRANTE DE LA UNION AV TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES O QRS ANGOSTO TAQUICARDIA REENTRANTE DE LA UNION AV www.drleonardomoya.wordpress.com
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TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES O DE QRS ANCHO Taquicardia Ventricular Aleteo Ventricular www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES O DE QRS ANCHO 1 complejo QRS ancho = ESV 2 complejos QRS anchos = Duplas 3 complejos QRS anchos = Tripletas Entre 4 a 5 complejos QRS anchos = Salvas de TV. TQ de QRS ancho < 30 segundos = TV no sostenida. TQ de QRS ancho < 30 Segundos = TV sostenida www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES O DE QRS ANCHO TAQUICARDIA VENTRICULAR QRS > 0.12 seg (A mayor duración mayor Probabilidad) Inicia con una ESV FC = 100 – 250 lpm Regular o ligeramente irregular Eje eléctrico alternado Disociación AV Cardiopatía Isquémica Valvulopatías Miocardiopatías hipertróficas Miocardiopatías dilatadas Miocardiopatías Arritmogénicas www.drleonardomoya.wordpress.com
TAQUICARDIA VENTRICULAR TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES O DE QRS ANCHO TAQUICARDIA VENTRICULAR www.drleonardomoya.wordpress.com
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EJEMPLOS PRACTICOS www.drleonardomoya.wordpress.com
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