Hospital Docente Clínico Quirúrgico «Dr. Miguel Enríquez»

Presentación del tema: "Hospital Docente Clínico Quirúrgico «Dr. Miguel Enríquez»"— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Docente Clínico Quirúrgico «Dr. Miguel Enríquez»
CURSO ELEMENTOS PRACTICOS DE ELECTROCARDIOGRAFIA 2015 Hospital Docente Clínico Quirúrgico «Dr. Miguel Enríquez» Eje Eléctrico y Posición del Corazón. Anomalías Atriales y Ventriculares Dr. Frank Daniel Martos Benítez Medicina Intensiva y Emergencias UCIO- INOR

2 Nodo Sinusal Rama Izquierda Nodo AV Fascículo Posterior Rama Derecha Fascículo Anterior

3 Eje Eléctrico del Corazón

4 Potencial de membrana en reposo:
LIC LEC K Na Na K Célula polarizada en reposo Célula en activación - + +

5

6

7

8 Círculo de Cabrera

9 R + S (mm) en DI y R + S (mm) en DIII

10 - -30º a -45º 90º a 120º -45º a -90º 120º a 180º Severidad Normal
(-30º - 90º) Desviación Izquierda (< -30º) Desviación Derecha (> 90º) Moderada - -30º a -45º 90º a 120º Severa -45º a -90º 120º a 180º

11 Determinación del Eje Eléctrico
Eje Normal Desviación a la Derecha Desviación a la Izquierda DI Positiva Negativa DII Positiva o Negativa (puede ser negativa)

12 Desviación a la Izquierda

13 Utilidad de la Determinación del Eje Eléctrico

14 Defectos de la Conducción (Bloqueo de Rama Izquierda)

15 Hipertrofias Ventriculares (Hipertrofia Ventrículo Izquierdo)

16 Taquiarrítmias de Complejo Ancho (Taquicadia Ventricular Fascicular)

17 Pre- excitación Ventricular (Wolff-Parkinson-White)

18 Embolismo Pulmonar

19 Posición Eléctrica del Corazón (Rotación del Corazón en el Tórax)
aVL + / aVF + Posición Intermedia aVL + / aVF Posición Horizontal aVL - / aVF Posición Vertical aVL - / aVF Posición Indeterminada aVL + / aVF isodifásico Posición Semihorizontal aVL isodifásico / aVF + Posición Semivertical

20 Crecimiento Atrial

21 Características de la onda P
- Positivo en DI y DII - Mejor en DII y V1 - Comúnmente bifásica en V1 y DIII - Menor que 120 mseg. de duración Menor que 0,25 mV de amplitud Mejor en DII y V1

22 Anormalidades Atrio Izquierdo

23 Fuerza de P Terminal en V1
Componente Negativo (amplitud x duración) > Componente Positivo (amplitud x duración)

24 Duración de onda P ≥ 120 mseg

25 P mellada ≥ 40 mseg

26 Utilidades de la Detección de Anormalidades del Atrio Izquierdo
Valvulopátías Mitral y Aórtica Hipertensión Arterial Miocardiopatías: hipertrófica y dilatada Cardiopatías Congénitas: CIA, coartación aórtica

27 Anormalidades Atrio Derecho

28 P > 2,5 mm (altura) en DII
P pulmonar P > 2,5 mm (altura) en DII

29 Fuerza de P Inicial en V1-V2
Componente Positivo ≥ 1,5 mm (altura)

30

31 Utilidades de la Detección de Anormalidades del Atrio Derecho
Valvulopatías Tricuspídea y Pulmonar Hipertensión Pulmonar: primaria y secundaria (EPOC)

32 Hipertrofia Ventricular

33

34 Hipertrofia Ventricular

35 Patrón de Hipertrofia Ventricular
QRS francamente positivo Descenso convexo del ST T negativa asimétrica Desviación axial

36 Hipertrofia Ventrículo Izquierdo

37

38 - Sokolov-Lyon: SV1 + RV5 o V6 > 35
- Índice de Voltage de Cornell: . Hombres: RaVL + SV3 > 28 . Mujeres: RaVL + SV3 > 20 - Producto Cornell: . Hombres: (SV3 + RaVL) x duración de QRS ≥ 2440 . Mujeres: (SV3 + [RaVL + 8]) x duración de QRS ≥ 2440 - Gubner: RI + SIII ≥ 25 - Score de Romhilt- Estes

39 Hipertrofia Ventrículo Derecho

40 Diagnóstico Diferencial con IMA

41 Hipertrofia Biventricular
Desviación axial a la derecha con patrón de HVI y complejos R/S bifásicos altos en varias derivaciones

42 Microvoltage Complejos QRS < 5 mm de amplitud en todas las derivaciones de los miembros

43 Taponamiento Cardiaco

44 Obesidad

45 EPOC

46 Hipotiroidismo

47 Muchas Gracias