Interpretación de ECG por enfermería
El latido
Importante.
Triángulo de Einthoven
Generalidades D.I D.III D.II
Generalidades avR avL avF
Generalidades
INTERPRETACIÓN DE ECGs 1. FRECUENCIA 2. RITMO 2.1. BLOQUEO 3. EJE 4. HIPERTROFIA 5. INFARTO
FRECUENCIA 1500 =FRECUENCIA mm entre ondas
FRECUENCIA Ritmo sinusal Ritmos disociados Ritmos irregulares Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín. Taquicardia. Frecuencia < 100 / mín. Ritmos disociados Puede haber ritmos independientes. Determinar frecuencia de cada uno. Ritmos irregulares Frecuencia ventricular general. Tomar pulso al paciente
RITMO Identificar ritmo básico. Realizar inspección trazo largo SIEMPRE: Verificar “P” antes de cada “QRS” Medir intervalos “PR” Medir intervalos “QRS”
RITMO Irregularidades: ARRITMIA SINUSAL MARCAPASO MIGRATORIO FIBRILACIÓN AURICULAR
RITMO ESCAPE. Es la respuesta eléctrica del corazón ante una pausa en el estímulo.
RITMO TAQUIARRITMIAS TAQUICARDIA PAROXÍSTICA ALETEO FIBRILACIÓN
Urgència /// Emergència RITMO Taquiarritmias AURICULARES VENTRICULARES taquicardia (150 – 250) aleteo (250 – 350) Fibrilación (> 350) Urgència /// Emergència
BLOQUEOS Bloqueo SINUSAL Bloqueo AV Bloqueo de Haz de rama Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación. Bloqueo AV Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los ventrículos. Bloqueo de Haz de rama
BLOQUEO AV DE 1º GRADO. Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm) DE 2º GRADO Wenckebach. “PR” se alarga hasta no conducir Mobitz. Algunas “P” no producen “QRS” DE 3º GRADO No “P” producen “QRS”
BUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES Bloqueo de Haz rama BUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES De Haz de rama Derecha. Mirar “QRS” en V1 y V2 De Haz de rama izquierda. Mirar “QRS” en V5 y V6
DETERMINACIÓN DEL EJE QRS positivo o negativo en DI y avF Rotación del eje en plano horizontal
INFARTO
INFARTO NECROSIS. DAÑO. ISQUEMIA. Infarto antiguo Presencia de onda “Q” significativa (no en avR) Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS DAÑO. Proceso agudo Segmento “ST” elevado con o sin onda “Q” Si depresión “ST”: posible “IAM subendocárdico” ISQUEMIA. Inversión de onda “T”. En derivadas, si QRS +, T+ y viceversa: NORMAL
LOCALIZACIÓN DEL IAM