I Jornada de la XHUP “prenent la iniciativa” Aliances estratègiques, un model d’eficiència Integració transhospitalària Dr. Manuel Álvarez del Castillo HUMT 7-X-2009

Perquè transhospitalari? Experiència prèvia contrastada de col·laboració entre hospitals no de forma jeràrquica: NCR Cirurgia oncològica Cirurgia toràcica Oftalmologia ORL 7-X-2009

Escenari Actual Servei de Cirurgia Toràcica Area d'influència: 2.000.000 d’habitants 7 hospitals inclosos Comitès de tumors a 7 hospitals CEX a 6 hospitals Quiròfans a 5 hospitals Docència MIR a 2 hospitals 7-X-2009

Com varem arribar? HUMT Cirurgia toràcica des de 1975 Ànim de ser referents per aquesta patologia Implicació de la Direcció HUMT Implicació del comitè de tumors i del Servei de Cirurgia Toràcica 7-X-2009

On es el centre d’atenció? En el malalt amb patologia pulmonar? A l’hospital que detecta el cas? En el servei que detecta el cas? En el metge que detecta el cas? A Tots 7-X-2009

Model Assistencial / Terapèutic El client és el centre del procés i la seva satisfacció, el nostre compromís Coordinació assistencial i terapèutica Autonomia màxima per a tots els centres Es cada hospital el que gestiona el procés assistencial 7-X-2009

Objectiu inicial Disseny de model a mida, en funció de les necessitats, estat inicial de la situació i progressió d’aquesta a cada centre sanitari. Els hospitals visquin que el Servei de Cirurgia Toràcica ubicat a HUMT es el SEU servei de Cirurgia Toràcica. 7-X-2009

Model No es fagocític Es a dir, es un model: Apropa i fixa el malalt al territori Trasllat de malalts innecessari Integrat en funció del tipus de malalt Inici i Continuació del procés al centre mes proper al malalt No es fagocític 7-X-2009

Professional desplaçat Integració Comitè Tumors Marc Assistencial 1995 Hospital Universitari Mútua de Terrassa Fundació ALTHAIA de Manresa Berga Puigcerdà Hospital General de Granollers Sant Celoni Professional desplaçat Integració Comitè Tumors CEX 7-X-2009

Model Hospital Referidor Comité Tumors Pneumòleg Oncòleg Pacient Tractament Previ Cirurgia Tòrax HUMT Hospital Referidor Preoperatori Facilitador CEX Informe Pacient I Metge Intervenció Anestesista 7-X-2009

Evolució Any 2008 acord amb CSPT Any 2008 acord amb CST Cirurgia al propi centre Personal adscrit diari Sol·lucionar problemes, comitè de tumors, CEX Any 2008 acord amb CST Personal funcionalment depenent 7-X-2009

Evolució 2009 Creació del servei mancomunat juntament amb: HSCSP 2009 (Servei) IMAS 2009 (Servei) Model diferent: Existència servei previ amb docència MIR Descentralització Pla futur Cap de Servei 7-X-2009

Escenari Actual Servei de Cirurgia Toràcica Area d'influència: 2.000.000 d’habitants 7 hospitals inclosos 12 sessions quirúrgiques setmanals a 5 hospitals CEX a 6 hospitals Comitè tumors a 7 hospitals Presència a 5 hospitals Guàrdia a dos àrees Docència MIR a 2 hospitals 7-X-2009

Qualitat Supervivència a 5 anys 7-X-2009

Qualitat Supervivència a 5 anys estadi IA - IB 7-X-2009

Qualitat Supervivència a 5 anys estadi IIA - IIB 7-X-2009

Qualitat Supervivència a 5 anys estadi IIIA - IIIB 7-X-2009

Qualitat Supervivència a 21 mesos estadi IV 7-X-2009

7-X-2009

Dificultats i facilitats Poques dificultats assistencials Totes les parts volíem trobar una solució personalitzada Les derivades de RRHH, marc legal, econòmiques, etc.. Fantasmes colonitzadores Diferents cultures La història prèvia i la seva evolució ajuden 7-X-2009

Avantatges Per al malalt Per al professional Model proper Model altament competitiu tècnicament Pràctica clínica amb equitat Per al professional Model engrescador Model atrau i retè talent Model genera massa crítica Formació i tecnologia garantida 7-X-2009

Avantatges Per als hospitals Complexitat adscrita A mida de cada centre Professionals adients a l’estructura Model viu i canviant, no paquidèrmic Mes i millor tecnologia compartida no duplicada No fagocític Altament Eficient 7-X-2009

Conclusions Exportable Per al sistema Lligat al territori Garanteix la bona pràctica clínica Evolutiu en el temps Eficient Sostenible Equitatiu Exportable 7-X-2009