III jornada de Salut Mental SALUT MENTAL I INSERCIÓ LABORAL PUNTS FEBLES-AMENACES Barcelona, 11 de febrer de 2010

Serveis laborals Fundació Pere Mata Centre Especial de Treball Ubicat a Reus (àmbit Tarragona – Reus) i Amposta (àmbit Tortosa-Amposta) Tots Trastorns mental sever Esquizofrènics 57%, Bipolars 13%... Tòxics “ocasionals” ( li·legals+al ) : 39 % Sense discapacitats intel·lectuals 87 % + d’un any antiguitat 83 contractacions amb les següents característiques Manipulats Muntatge industrial Processos de qualitat Serveis: Jardineria, neteja, restauració i bugaderia. Activitats productives Servei prelaboral: 25 places Cursos de formació ocupacional: 3 cursos any de 12 participants i 250-300 h/curs 8 Anys 93 Participants 12 Contractes indefinits 42 Temporals Inserció empresa ordinària: Col·laboració P.“heura”C.Comarcal B.C. 2500 m2 instal·lacions 2,1 M/€ 125 contractacions m. i ll/t. Nou Centre Especial de Treball

Diagnòstic Falta de dades contrastades, referències i anàlisi de resultats. Regne Unit (1): L’ocupació competitiva de forma molt excepcional supera el 20 % de la població amb TMS. (1) Boardman j. Et al: Work anb employment for people with psyquiatric disabilities. The British journal of psychiatry Espanya (2): TMS s’estima taxa de desocupació del 85 %. 90 % al subgrup de persones amb esquizofrènia (2) López M. Et al. Actividad productiva y empleo de personas con TMS. Revista A. E. de Neuropsiquitría. Catalunya (3): TMS en edat laboral amb contracte de treball protegit: 3,5 % aprox. (3) Dades ICASS 1.044 contractes CET i Catsalut 29.642 TMS 18-64 atesos al CSM al 2006. Treball amb suport a la empresa ordinària: Sense dades espec. TMS Treball protegit TMS versus Discapacitat Intel·lectual (4): Proporcionalment 9,49 contractes de D.I. per cada de trastorn mental. (4) Dades ICASS 2007 persones amb discapacitat legal reconeguda

TMS : Dificultats en l’accés al món laboral Dificultats d’organització, concetració, execució, constància... Baix nivell formatiu, poca exp. laboral Processament informació, pèrdua de memòria. Capacitat Laboral i aprenentatge Reacció a l’estrès Símptomes malaltia : Paranoia, deliris ... Aïllament social Variabilitat emocional Interelacions personals Símptomes malaltia/ habilitats socials Altres Efectes medicació, trastons del son, consums de tòxics ...

Capacitats laborals del TMS : L’ABSENTISME Mesures psicosocials adoptades Seguiment de les baixes Seguiment diari medicació Abordatge visites mèdiques/evolució malaltia Treball dels hàbits de laborals Seguiment problemàtiques socials No toleràcia consums abusius de tòxics

Capacitats laborals del TMS : LA PRODUCTIVITAT MANIPULAT POC VALOR AFEGIT Tasques de tipus repetitiu, curtes on prima el ritme de treball. - 60 %. Fora de mercat. MANIPULAT VALOR AFEGIT Tasques on prima la capacitat manipulativa al ritme de treball - 35 %. Dins de mercat a preus europeus. PROCESSOS DE QUALITAT Bona adaptació a processos estandaritzats on on cal responsabilitzar-se del resultat final. - 20 %. Dins de mercat. SERVEIS. Neteja (m2) – 30 %/Jardin.–40 % Necessiten supervisó Problema franges horàries Falta autonomia en el transport Dins de mercat.

Model d’inserció laboral per a TMS a Catalunya SERVEI PRELABORAL Important desplegament . Al voltant de 26 amb unes 600 places. Dotat de mitjans i finançament. No possibilitats de pràctiques en un entorn laboral protegit o ordinari. Capacitació des del punt de vista teòric o conceptual. Derivacions de persones amb TMS sense perfil laboral per falta de recurs alternatiu. No es coneixen resultat d’inserció a nivell de sector.

CENTRES ESPECIALS DE TREBALL Model d’inserció laboral per a TMS a Catalunya CENTRES ESPECIALS DE TREBALL 25 Centres Específics de malaltia mental. 1100 contractacions. Fins 2007 creixement anual + 20 %. Bonificació S.S. SMI Aplicació mesures alternatives Avantatges competitives Absentisme Necessitat de supervisió i planificació Manca autonomia en el transport Impossibilitat de treballar franges horàries Desavantatges competitives Falta accés crèdit bancari Dificultats capitalitzar-se Estructura poc diversificada de clients Falta de producte propi, poc centrats en actv. terciàries Gestió econòmica Dificultat de compaginar pensions i treball protegit

Model d’inserció laboral per a TMS a Catalunya TREBALL AMB SUPORT Necessitat de determinar “població diana” amb capacitats laborals a l’empresa ordinària. Abordatge de les disfuncions laborals Abordatge de la malaltia Necessitat de “SUPORT” molt intensiu Respondre a les necessitats de l’empresari Rigideses contractuals. “Compartiments estancs” Funcionament dels equips de suport per convocatòries “Competència” altres col·lectius ( físics, sensorials , D.I. ... )

Cohorte de pacients amb T.M.S COMPARAR OBJECTIU Cohorte de pacients amb T.M.S 2 anys ABANS 2 anys DESPRÉS La proporció d’incidència d’una recaiguda* amb ingrés hospitalari passa del 39 % al 18 % (- reducció d’una 53,8 % ) L’estada mitja de 27,24 a 3,99 dies d’ingrés Els absentismes a les visites de psiquiatria és redueixen un –43 %. *Recaiguda: ingrés hospitalari per agudesa del T.M.S

Gràcies