TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR EN UN NIÑO DEPORTISTA Dra. Katty Quezada Cardióloga Infantil Arritmióloga Unidad Cardiovascular Pediátrica

CASO CLÍNICO Paciente de 10 años con antecedentes de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), desde los 2 meses de edad. Tratamiento farmacológico con propranolol hasta el año de vida. A los 5 años de edad presenta nueva crisis de TPSV, mientras cursaba un cuadro febril. Se reinició tratamiento médico con atenolol. A pesar de tomar en forma adecuada los medicamentos, el paciente refiere presentar con frecuencia de una vez a la semana, episodios de palpitaciones de inicio y término súbito, de algunos minutos de sudoración asociados a palidez y mareos que cedían solas.

El paciente es futbolista Padres y paciente no quieren continuar tratamiento farmacológico Desea realizar deporte competitivo

Ecocardiografía: Normal TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR EN UN NIÑO DEPORTISTA Antecedentes: Personales: No tiene Familiares: No tiene Exámenes realizados: Ecocardiografía: Normal Electrocardiograma, Holter y Test de Esfuerzo muestran preexcitación ventricular permanente

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR EN UN NIÑO DEPORTISTA Exámen Físico: Frecuencia cardíaca: 80 lpm Presión arterial: 110/70 mmhg Rosado, pulsos presentes y simétricos en cuatro extremidades Cardíaco: RR2T, sin soplos tonos normales Pulmón y abdomen normal

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR EN UN NIÑO DEPORTISTA Electrocardiograma basal (Figura 1) Ritmo sinusal Frecuencia cardíaca de 75 lpm Pre-excitación ventricular: intervalo PR = 0.08 segundos duración QRS = 0.12 segundos polaridad onda delta: (+) en DI, DII, DIII, AVL, V1 – V6 (-) en AVR R/S > 1 en V2 Características del ECG sugieren localización lateral izquierda de vía accesoria

1) Síndrome de Wolff Parkinson White Diagnóstico: 1) Síndrome de Wolff Parkinson White 2) Taquicardia paroxística supraventricular

Estudio Electrofisiológico y Ablación Señales eléctricas intracavitarias y de superficie (figura 2). Observar durante ablación: Separación de potenciales auriculares y ventriculares en señales intracavitarias de catéter de radiofrecuencia y de seno coronario. Desaparición de pre-excitación ventricular en señales de superficie (DI, DII y V1) A V

Electrocardiograma post ablación Ritmo sinusal Frecuencia cardíaca de 65 lpm Conducción auriculoventricular con intervalo PR de 0.12 segundos Complejos QRS de 0.08 segundos de duración Ausencia de onda delta

Conclusiones El presente caso refleja la utilidad del estudio electrofisiológico para corroborar el diagnóstico, permitiéndonos localizar en forma exacta la vía accesoria y poder realizar tratamiento curativo de su arritmia mediante ablación con radiofrecuencia. Un tratamiento efectivo logra integrar totalmente a un niño con sus pares y, en este caso, además lograr realizar deporte competitivo.