CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR REALIZADA POR : DR. DIXON ALTAMIRANO (MR3) DR MORGAN ( MR2) TUTOR DR. ROQUE (CARDIOLOGO)

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1 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR REALIZADA POR : DR. DIXON ALTAMIRANO (MR3) DR MORGAN ( MR2) TUTOR DR. ROQUE (CARDIOLOGO)

2 INTRODUCCIÓN La taquicardia ventricular es la causa más común de complejos QRS anchos regular, que representa hasta un 80% de todos los casos. La historia de infarto previo de miocardio (IM), insuficiencia síntomas cardiovasculares durante taquicardia tales como palpitaciones, síncope o angina de pecho, la presión arterial, y el estado clínico del paciente son importantes en la que indica el estado hemodinámico de los pacientes Medicine. 2016;11(39):2346-235

3 DEFINICIONES

4 Diagnóstico En el diagnóstico de las taquicardias ventriculares se deben considerar varios aspectos: 1. Morfología 2. Características clínicas 3. Análisis de la respuesta de la taquicardia al bloqueo transitorio del nodo AV. 4. Forma de inicio y terminación 5. Exploración física:

5 DIANOSTICOS DIFERENCIALES TAQUICARDIA DE QRS ANCHO 1.TAQUICARDIA VENTRICULAR (80%) 2.TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARES CON (15-30%)

6 RECONOCIMIENTO ELECTROCARDIOGRAFICOS El diagnóstico electrocardiográfico de la TV lo apunta una serie de tres o más EV consecutivas, de forma anómala, cuya duración excede de 120 ms y cuyo vector ST-T se dirige en sentido contrario a la deflexión principal de QRS. Se han desarrollado diversos algoritmos de análisis electrocardiográfico que ayudan al diagnóstico de TV. NINGUNO DE ELLOS ESTA LIBRE DE LIMITACIONES braunwald.tratado.de.cardiologia.9a.edicion.pdf

7 EVALUCION SISTEMICA DEL ECG 1.RELACION ENTRE AURICULA Y LOS VENTRICULOS 2.ANCHURA DEL QRS  DURACION DEL QRS MAYOR 0.14SEG EN BRD  DURACION DEL QRS MAYOR 0.16SEG EN BRI 3 EJE ELECTRICO DEL QRS 4 MORFOLOGIA ESPECIFICA DEL QRS  DISOCIACIÓN AV  MORFOLOGIA DEL QRS braunwald.tratado.de.cardiologia.9a.edicion.pdf

8 DISOCIACIÓN AURICULOVENTRICULAR

9 PATRON CONCONDANTE DEL QRS INDICA QUE TODAS LAS DERIVACIONES DE V1 A V6 MUESTRAN UN QRS POSITIVO O NEGATIVO APOYA TV: E MAYOR 80% Y S 20% UN PATRON DE CONCORDANCIA NEGATIVO ES DIAGNOSTICO DE TV, UN PATRON CONCORDANTE POSITIVO SUELE INDICAR PERO PUEDE APARECER EN TSV CON CONDUCCION POR UNA VIA ACCESORIA IZQUIERDA

10 PATRON CONCORDANTE POSITIVO

11 PATRON CONCORDANTE NEGATIVA

12 INTERVALOS DESDE EL INICIO DEL QRS AL PICO DE LA ONDA S UNA DURACIÓN MAYOR 100MSEG MUY SUGERENTE DE TV

13 CARACTERICAS DE QRS EN BRD

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15 CARACTERICAS DE QRS EN BRI

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19 ALGORITMOS DIAGNOSTICOS Algoritmo para el diagnóstico de la taquicardia con complejo QRS ancho. AC, vía accesoria; BRD, bloqueo de rama derecha; BRI, bloqueo de rama izquierda; TA, taquicardia auricular; TRAV, taquicardia reentrante AV; TSV, taquicardia supraventricular; TV, taquicardia ventricular braunwald.tratado.de.cardiologia.9a.edicion.pdf

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21 Ejercicio

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25 GRACIAS