Curso de Introducción a la clínica II año de Medicina ENTREVISTA CLINICA Curso de Introducción a la clínica II año de Medicina

La Entrevista Clínica Es el vehículo central de la atención médica. Determina la exactitud de los datos recolectados y la calidad de la relación con el paciente.

Entrevista Clínica Importancia: Proceso Diagnóstico ( 60 -80%) Adherencia al tratamiento Satisfacción del médico y paciente

Entrevista Clínica Función Objetivos Habilidades Recoger Precisión Preguntar Información Facilitar Prioridades Negociar Clarificar

Entrevista Clínica Función Objetivos Habilidades Relacional Eficiencia Respetar Clara percepción de los problemas del paciente Legitimar Evaluar desde la experiencia Sintetizar Continuidad Escucha reflexiva Satisfacción Mutua Apoyar Adherencia Camaradería Reducir interferencias Reinterpretar Disminuir estresores Crea clima de aceptación mutua

Entrevista Clínica Función Objetivos Habilidades Educadora Lograr un acuerdo Implicar al paciente Aumentar conocimiento Negociar Informar Educar Motivar

Entrevista Clínica Funciones básicas: Recolección de información para comprender el problema del paciente y llegar al diagnóstico. Desarrollo de una relación personal y comprensión empática de las emociones del paciente Educación, negociación y motivación del paciente para lograr su adherencia al tratamiento.

Etapas de la Entrevista Clínica Apertura Parte central o Cuerpo: Fase Explorativa y Fase Resolutiva Cierre

Entrevista Clínica Apertura: Revisión de antecedentes Ambiente físico Saludo Presentación Acomodación Demostración de interés Disposición de atención

Cuerpo Fase Explorativa: Establecer una relación terapéutica capaz de proporcionar empatía, calidez, respeto y eficacia en la comunicación. Delimitar y clarificar el motivo de consulta. Obtener los datos necesarios para establecer la naturaleza del problema, las creencias y las expectativas del paciente. Orientar y ejecutar el examen físico Elaborar y sintetizar la información

Técnicas para obtener información De comienzo: Preguntas amplias, abiertas. De aclaración: Especificación, generalización revisión de síntomas, resumen. De conducción: Continuación, hacer eco, redirigir.

Reconocer el síntoma principal Definir características: Ubicación o localización Irradiación Tipo o carácter Intensidad Iniciación o forma de comienzo Factores desencadenantes y/o atenuantes Duración y evolución Horario y periodicidad Actitud del paciente Síntomas acompañantes

Examen físico: Cuidar: Pudor del paciente Estar atento a la principal preocupación No explorar mucho un área Conversar para: Obtener información personal Relajar Informar Dar confianza Tranquilizar Que nos entrega. Signos para el problema Signos de enfermedades asintomáticas Rol terapeútico

Cuerpo Fase Resolutiva: - Transmitir al paciente una información derivada de la anamnesis y/o ex. físico, logrando que esta información sea recibida con impacto emocional. Compartir con el paciente un plan de acción, ya sea diagnóstico o terapéutico Lograr el cumplimiento de las medidas propuestas. Negociar o persuadir Verificar la comprensión de las instrucciones proporcionadas

Entrevista Clínica Cierre: Revisar y confirmar el contrato Invitación final y seguimiento Despedida

Entrevista Clínica: Dificultades para planificar las metas de la entrevista: - Estereotipo que el profesional tiene de cada paciente Manejo del tiempo Compartir metas asistenciales Tener presente abanico exploratorio

Aspectos cualitativos de una relación asistencial Calidez Empatía Respeto Concreción Asertividad

DIMENSION SOCIAL Y HUMANA Brevedad del encuentro Niveles de reciprocidad Influencia del entorno

Condicionantes externos de la Entrevista Falta de tiempo Sobre carga asistencial Peso de la burocracia

Análisis de la comunicación no verbal Apariencia física * Gestos * Expresiones faciales * Mirada - Para lenguaje