PRIME Institute. Facultad de Farmacia Universidad de Minnesota Economía de la Salud 3. Demanda Sanitaria En esta sección analizaremos los principales aspectos de la demanda sanitaria. PRIME Institute. Facultad de Farmacia Universidad de Minnesota UNINET

Mercado El mercado es definido como el intercambio de bienes y servicios como resultado del contacto entre la demanda y la oferta El mercado es uno de los principales conceptos de la economía. El mercado es es definido como el intercambio de bienes y servicios como resultado del contacto entre la demanda y la oferta. En el mercado, los compradores y vendedores contactan directamente o mediante agentes o instituciones.

Demanda Definición Demanda Sanitaria Características

Demanda Cantidad de producto o servicio que los consumidores desean comprar a cada precio La demanda puede ser definida como la cantidad de producto o servicio que los consumidores desean comprar a cada precio.

Curva de Demanda Precio por Consulta 5000 ptas 1000 ptas Aqui podemos ver la típica curva de demanda, en este caso referida a las consultas médicas. El grafico indica el precio por consulta y la cantidad de consultas. La curva representa la cantidad de consultas médicas que estamos dispuestos a adquirir a cada nivel de precios. Por ejemplo, si el precio por consulta es de 5000 ptas, estamos dispuestos a comprar 5 consultas, pero si el precio baja a 1000 ptas estariamos dispuestos a comprar 10 consultas. 1000 ptas Cantidad de Consultas 5 Consultas 10 Consultas

Demanda Sanitaria Sanidad Salud Utilidad - Trabajo- -Ocio- Los consumidores demandan salud, pero como no es posible comprarla directamente, en su lugar se compran los servicios sanitarios con la intención de mejorar la salud. Con ello tenemos lo que los economistas denominan utilidad que se manifiestas cuando tenemos salud y podemos trabajar o realizar actividades de ocio.

Aspectos Unicos de la Demanda Sanitaria Demanda universal Incertidumbre Sanidad como un derecho Externalidades Escasa información del consumidor Demanda inelastica Seguro sanitario La demanda sanitaria tiene aspectos peculiares que la diferencian de la demanda de otros bienes y servicios. Estos aspectos son demanda universal, incertidumbre, sanidad como un derecho, externalidades, escasa información del consumidor, demanda inelastica y seguro sanitario. Vamos a analizar cada uno de estos aspectos.

Demanda Universal Todas las personas necesitan sanidad en algun momento de su vida El contrario de lo que sucede en la mayoria de los bienes y servicios que adquirimos, todas las personas necesitan sanidad en algun momento de su vida. Por ello se considera que la demanda sanitaria es universal.

Incertidumbre La enfermedad suele ser imprevisible Los resultados del tratamiento varian con cada persona No existe seguridad acerca de la eficacia del tratamiento Existe un alto grado de incertidumbre en la demanda sanitaria. La enfermedad suele ser imprevisible. Ademas, los resultados del tratamiento varian con cada persona, y no existe seguridad acerca de la eficacia del tratamiento.

Sanidad como un derecho Etica y salud La sanidad se considera un derecho básico en muchos países Reconocimiento legal Los aspectos éticos están directamente relacionados con la sanidad, ello es debido a que se reconoce el derecho a la vida, y la sanidad está directamente relacionada con este derecho. Por ello, la sanidad se considera como un derecho de las personas en muchos paises, y ha tenido en ellos un reconocimiento legal.

Externalidades Una persona enferma puede crear costes y beneficios que son asumidos por otras personas Ej. En el caso de la gripe, si una persona se vacuna reduce la posibilidad de contagio a otras personas La existencia de externalidades deriva del hecho que ena persona enferma puede crear costes y beneficios que son asumidos por otras personas. Pensemos por ejemplo, en el caso de la gripe, si una persona se vacuna reduce la posibilidad de contagio a otras personas, y por ello las demás personas se benefician.

Escasa Información del Consumidor El consumidor no suele conocer ni el tratamiento ni su coste El medico es el agente del paciente En el caso de la sanidad, el consumidor no suele conocer ni el tratamiento ni tampoco su coste. Por ello necesita un agente que lo represente, este agente es el médico y actua en el interes del paciente.

Proceso de Toma de Decisiones en Sanidad Decision en la compra de un bien Necesidad Preferencias Dinero Decisión Pago Uso Consumidor El proceso de toma de decisiones cen un bien normal es sencillo. El consumidor sabe cuales son sus necesidades, preferencias, el dinero de que dispone, decide, paga y usa el bien o servicio.

Proceso de Toma de Decisiones en Sanidad Decision compra de servicios sanitarios Necesidad (paciente y profesional) Preferencias (profesional) Dinero (financiador) Decisión (profesional) Pago (financiador) Uso (paciente) En el caso de la sanidad, la decisión se complica. El profesional sanitario aparece como decisor acerca de cuales son las necesidades, preferencias y decide en muchos casos. El financiador es quien toma la decision relativa a cuanto dinero puede disponerse y como se realiza el pago. Por último, es el paciente el que usa la sanidad.

Proceso de Toma de Decisiones en Sanidad Bien normal Consumidor Sanidad Paciente Profesional Financiador Por ello, en un bien normal es el consumidor quien decide. En un servicio sanitario hay varios decisores: paciente, profesional y financiadores.

Demanda Inelastica Si incrementamos el precio el consumo se reduce en menor proporción que en los bienes normales La demanda sanitaria es inelastica. Ello significa que si incrementamos el precio el consumo se reduce en menor proporción que en los bienes normales. Por ejemplo, un medicamento epileptico no es substituible por uno diabético, no importa si es mucho mas barato. Por ello, si sube el precio de el medicamento tendremos que seguir utilizandolo, y no podemos substituirlo por otro.

“Hemos estudiado su caso cuidadosamente y simplemente, no puede permitirse el estar enfermo”

Curva de Demanda Inelástica Precio por Consulta Demanda Elástica Demanda Inelástica 5000 ptas Es este grafico vemos como es una curva de demanda inelástica. Si el precio inicial es 1000 ptas compramos 10 consultas. Si el precio sube a 5000 ptas, seguimos comprando el mismo número de consultas. Eso es lo que se denomina demanda inelástica. 1000 ptas Cantidad Consultas 5 Consultas 10 Consultas 10 Consultas

Seguro Sanitario El seguro sanitario cubre el riesgo Afecta la forma en que los servicios sanitarios son provistos y el comportarmiento de los consumidores Los pacientes saben más de su salud que las aseguradoras Una de las principales peculiaridades de la sanidad es la existencia de seguros que cubren el cubre el riesgo del coste de una posible enfermedad. El seguro sanitario afectara la forma en que los servicios sanitarios son provistos y tambien el comportarmiento de los consumidores, en parte porque los pacientes saben más de su salud que las aseguradoras. La discusion acerca de los efectos del seguro sanitario tiene importancia con independencia de que el seguro sea público o privado.

Seguro Sanitario Público Problemas de gestión Necesidad de decidir el nivel y calidad de la atención sanitaria Listas de espera Los seguros sanitarios públicos tienen problemas de gestión. En parte es debido a que es necesario de decidir el nivel y calidad de la atención sanitaria. Ello no sucede en el caso de los seguros privados, donde el consumidor puede decidir acerca de ello. En los seguros públicos suelen darse las listas de espera como el medio de controlar la demanda de servicios.

Seguro Sanitario Privado Parte de la población puede preferir no asegurarse Selección adversa Problemas de aseguramiento cuando el evento es seguro: (ancianos, enfermos crónicos) El precio regula el acceso, no hay listas de espera En el caso de los seguros privados, los problemas de su generalización son: - Parte de la población puede preferir no asegurarse, por ello habrá personas sin seguro sanitario ni dinero que utilizaran servicios de urgencias o que necesitaran servicios sanitarios que no podran pagar. - Selección adversa, debido a que las aseguradoras no desean asegurar a las personas como ancianos o enfermos crónicos porque saben que necesitaran servicios sanitarios ya que el evento de la enfermedad es seguro. En los seguros privados no suele darse problemas de lista de espera, debido a que el precio regula el acceso a los servicios.

Maximización del Consumo por los Asegurados (Moral Hazard) Precio por Consulta Consumo a un precio de 5000 ptas 5000 ptas Consumo a un precio de 1000 ptas Consumo a un precio de 0 ptas Uno de los grandes problemas de los seguros públicos o privados es la maximización del Consumo por los Asegurados, lo que en inglés se denomina Moral Hazard. El problema lo vemos en este gráfico. A un precio de 5000 ptas consumiriamos 5 consultas, mientras que a un precio de 1000 ptas consumiriamos 10 consultas. Si dejamos actuar al mercado, llegariamos a una cantidad óptima de consultas que consumiriamos a un precio al que los médicos estarían dispuestos a proveerlas. Pero que sucede si el precio es cero. Pues que consumimos más consultas de las que estaríamos dispuestos a utilizar si tuvieramos que pagarlas. 1000 ptas Cantidad Consultas 5 Consultas 10 Consultas 15 Consultas 10 Consultas

Complejidad de la Demanda Sanitaria El que decide no utiliza ni paga El que paga no decide ni utiliza El que utiliza no decide ni paga En las siguientes tres frases podemos ver la complejidad de la demanda sanitaria. - El que decide no utiliza ni paga - El que paga no decide ni utiliza - El que utiliza no decide ni paga

Decisión del Consumidor Utilización de un bien normal Precio Necesidad del Consumidor Decisión del Consumidor Uso Aceptación de la Tecnología Selección Pago Evaluación del Consumidor Utilización de un Medicamento Precio En este gráfico vemos el sistema de utilización de un bien normal en comparación con un medicamento. En el caso de un bien normal, el consumidor acepta, decide, selecciona, paga, usa y evalúa el bien. En el caso de un medicamento la situacion es más compleja. La necesidad, diagnóstico, prescripción, dispensación, evaluación terapéutica y el seguimiento es hecho por los profesionales sanitarios en colaboración con los pacientes. El pago es tambien diferente, la mayoría de los servicios sanitarios son financiados por terceras personas sean públicas o privadas. Necesidad Sanitaria Diagnóstico Médico Prescripción Dispensación Uso Aceptación de la Tecnología Selección Pago y Financiación Seguimiento Evaluación Terapéutica Resultados Sanitarios