RESULTADOS Y DISCUSIÓN XVI CONGRESO URUGUAYO DE PATOLOGÍA CLÍNICA VI JORNADAS URUGUAYAS DE RESIDENTES DE LABORATORIO CLÍNICO I JORNADAS DE CITOLOGÍA RIOPLATENSES ETIOLOGÍA DE LAS MICOSIS DE CUERO CABELLUDO EN UNA POBLACIÓN MUTUAL Cabrera MJ, Barloco AL, González M, De Mello A. Sector Parasitología y Micología - Laboratorio de Análisis Clínicos INTRODUCCIÓN Las micosis superficiales constituyen un grupo heterogéneo de infecciones que afectan las capas superficiales de piel, mucosas y faneras (pelos y uñas). Los agentes etiológicos que se destacan por su frecuencia son los dermatofitos, las levaduras del género Candida y las levaduras del género Malassezia. Presentan una amplia distribución geográfica, con elevada frecuencia en la práctica médica, causando malestar en las personas que las padecen. En general tienen buena evolución con diagnóstico y tratamiento adecuados y con corrección de los factores de riesgo. El diagnóstico de las micosis superficiales es clínico, epidemiológico y micológico. Entre ellas se destacan las de cuero cabelludo en las cuales se observan: Tinea capitis (Tc) (inflamatorias y no inflamatorias) causadas por algunas especies de dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton y lesiones causadas por levaduras del género Malassezia como dermatitis seborreica4. OBJETIVO El objetivo de este trabajo es determinar los agentes etiológicos de las micosis de cuero cabelludo, su presentación clínica y distribución según rango etario entre las diagnosticadas en el sector de Parasitología y Micología del laboratorio clínico de Médica Uruguaya (Montevideo, Uruguay). METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo desde abril de 2011 hasta marzo de 2016. Se buscaron los registros de los estudios micológicos realizados en cuero cabelludo en el sector de Parasitología y Micología, los datos fueron analizados con el programa Excel®. Se realizó el aislamiento y la identificación de los agentes etiológicos por metodología habitual con examen en fresco con KOH 40%, azul de metileno y cultivos con Micobiotic y Sabouraud con cloranfenicol y posterior observación macro y microscópica de las colonias. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Se realizaron 389 estudios micológicos en cuero cabelludo, 155 fueron positivos. Del total de muestras se aislaron 98 (25,2%) Microsporum canis (Mc), 34 (8,7%) Malassezia spp., 12 (3,1%) Microsporum gypseum (Mg), 2 (0,5%) Trichophyton spp. (Tr), 1 (0.3%) Trichophyton mentagrophytes (Trm) y en 8 (2,1%) no se logró identificar el agente. (Figuras 1, 2, 3, 4). El principal agente etiológico de las micosis de cuero cabelludo fue Mc.  Figura 1.- Macroconídios de Microsporum canis Figura 2.- Distribución de aislamientos en muestras de cuero cabelludo. 2011-2016 n=389 Figura 3.- Distribución de agentes en muestras positivas n=155 Figura 4.- Malassezia spp En relación a las formas de presentación clínica de las tiñas de cuero cabelludo se observó la siguiente distribución: para Mc, 77 pacientes con placas pseudoalopécicas no inflamatorias, 12 con lesiones descamantes y 9 con placas pseudoalopécicas inflamatorias; para Mg, 7 con placas pseudoalopécicas inflamatorias, 3 con placas pseudoalopécicas no inflamatorias, 1 con lesiones descamantes y 1 absceso; para Tr, 1 con lesiones costrosas con pústulas y 1 con descamación; para Trm, 1 con descamación; en 8 pacientes con placas pesudoalopécicas no inflamatorias se observaron filamentos de dermatofitos en el estudio micológico directo, sin lograr identificar en los cultivos género y especie. Para las levaduras del género Malassezia se observaron 26 pacientes con lesiones descamantes, 7 con placas pseudoalopécicas no inflamatorias y 1 con foliculitis (Figura 5, 6, 7). Se destacan las lesiones descamantes para las levaduras del género  Malassezia1; las placas pseudoalopécicas no inflamatorias para Mc; las placas pseudoalopécicas inflamatorias (querion de Celso) para Mg, las lesiones costrosas con pústulas y descamantes para Tr2,3. Figura 5.- Placas pseudoalopécicas no inflamatoria e inflamatoria. Figura 6.- Presentaciones clínicas de las micosis de cuero cabelludo. 2011 - 2016 Figura 7.- Distribución de los agentes etiológicos de micosis de cuero cabelludo según franja etária 2011 - 2016 CONCLUSIONES Se realizaron 389 estudios micológicos en cuero cabelludo de los cuales 155 (39,8%) fueron positivos, lo que revela la elevada frecuencia de estas micosis superficiales en dicha topografía. De las muestras positivas, 121 (31,1%) correspondieron a Tc, siendo Mc el agente aislado con mayor frecuencia. Las placas pseudoalopécicas no inflamatorias fueron las formas clínicas que se destacaron y el grupo más afectado según la edad fueron los niños ≤ 10 años, coincidiendo con reportes de algunos autores nacionales e internacionales. Consideramos la importancia de la solicitud del estudio micológico para realizar el diagnóstico etiológico y conocer el perfil epidemiológico en nuestro país, lo que nos permitirá realizar tratamientos y controles adecuados de dichas micosis superficiales. BIBLIOGRAFÍA Sosa Ma, Rojas F., Mangiaterra M., Giusiano G. Prevalencia de especies de Malassezia asociadas a lesiones de dermatitis seborreica en pacientes de Argentina . Rev Iberoam Micol 2013; 30 (4):239-242. Santos P., Córdoba P., Rodero P. Tinea capitis. Experiencia de 2 años en un hospital de pediatría de Buenos Aires, Argentina . Rev Iberoam Micol. 2010; 27(2):104–106. Brito, A; Marcano, C; Rivas, G. Dermatofitos causantes de Tinea capitis en niños y adolescentes. Rev. Soc. Ven. Microbiol. 2001, 21 (2):26-28. Ballesté R, Fernández N., Mousqués N. Dermatofitosis en población asistida en el Instituto de Higiene Rev Med Uruguay 2000; 16: 232-242.