XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica

Presentación del tema: "XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica"— Transcripción de la presentación:

1 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica
EVALUACIÓN DE UNA PRUEBA RÁPIDA PARA EL DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS C DE RECIENTE INTRODUCCIÓN EN URUGUAY. Sauval , Jacqueline 1(*); Olivera , Alicia 1; Nuñez, Laura 1; Ponte , Paolo 1; Ballesté, Raquel 1 1 - CASMU | (*) Uruguay INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El diagnóstico correcto de la infección por el virus de la hepatitis C, es de gran importancia, su tratamiento es muy costoso y tiene serios efectos colaterales. Las pruebas para la detección de anticuerpos contra el VHC, han pasado por varias modificaciones y actualmente, las de tercera generación son ampliamente utilizadas, por tener mayor sensibilidad y especificidad. El diagnóstico y monitoreo de la infección por VHC se basa en dos tipos de pruebas: la detección serológica del anticuerpo específico contra el VHC (screening) y la detección del ARN viral o la detección del antígeno core del VHC, que confirma la infección. Recientemente se ha comercializado en Uruguay, una prueba rápida inmunocromatográfica para la detección de anticuerpos anti-VHC, esta prueba podría ser de gran utilidad en en el tamizaje de hepatitis C en población de riesgo. El Objetivo de este trabajo, fue evaluar el desempeño diagnóstico de una prueba rápida para la detección de anticuerpos anti-VHC con respecto a la detección de ARN viral. METODOLOGÍA: Se estudiaron 91 muestras por conveniencia. De ellas 44 sueros Reactivos para HVC, fueron seleccionadas de la seroteca del Laboratorio de Patología Clínica del CASMU-IAMC, éstas habían sido evaluadas con serología para HVC (CMIA-Architect) y carga viral para HVC (PCR RealTime - Rotor Gene 6000); las 47 restantes fueron seleccionadas de donantes de sangre del Servicio de Banco de Sangre del CASMU-IAMC, con serología No Reactiva para HVC (CMIA-Architect) a las que se les realizó carga viral para HVC por igual metodología que las Reactivas. Todas las muestras fueron procesadas por la Prueba Rápida (Test Inmunocromatográfico: Inmuno-rápido WAMA-DG), siendo ésta la prueba a evaluar. Se realizaron los cálculos correspondientes a sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la prueba rápida, para el análisis se empleó programa Excel para Windows de Microsoft. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Del total de las 91 muestras estudiadas, las 44 muestras con carga viral positivas para HVC (cuyos valores oscilaron entre y copias por ml) fueron Reactivas por la Prueba Rápida; mientras que las 47 muestras Negativas para carga viral de HVC fueron No Reactivas por la Prueba Rápida. No se encontraron muestras reactivas por prueba rápida con carga viral negativa para HVC f pos , ni muestras no reactivas por la prueba rápida con carga viral positiva para HVC. La sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo y Valor Predictivo Negativo hallados fue de 100% calculados para un IC de 95%. CONCLUSIONES: La Prueba Rápida evaluada, mostró un excelente desempeño diagnóstico, pudiendo ser de gran utilidad para el tamizaje en población de riesgo, aumentando las oportunidades para la captación de pacientes fuera de los tradicionales entornos clínico-laboratoriales. La presencia de anticuerpos anti-VHC no siempre significa la existencia de infección actual, ya que puede representar resultado falso positivo o indicar contacto previo con resolución. En este trabajo consideramos como gold standard la presencia de ARN viral circulante, sin embargo cabe destacar que todas las muestras positivas incluidas en el estudio, presentaban cargas virales elevadas, lo que podría haber determinado el 100% de reactividad en la tira rápida, desconocemos el comportamiento de dicha prueba rápida en muestras con baja viremia, por lo cual los resultados obtenidos pueden tener un sesgo. Parecería necesario incluir muestras con cargas virales bajas para completar evaluación y aumentar el n del estudio. De forma preliminar se concluye que esta prueba puede ser una excelente herramienta para la detección de anticuerpos anti-HVC, sobre todo en poblaciones de riesgo y en laboratorios que trabajen con un bajo número de muestras y-o que no cuenten con procedimientos automatizados.