Titulo: Pseudomonas, patógeno intra y extrahospitalario

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1 Titulo: Pseudomonas, patógeno intra y extrahospitalario
Titulo: Pseudomonas, patógeno intra y extrahospitalario. Apaulaza Corrales, Kirenia, Fernández González, Maydelin del Carmen; Hospital Pediátrico Pepe Portilla Pinar del Río. Introducción: El incremento actual de la incidencia de infecciones por Pseudomonas spp debido a su evolución, supervivencia y multiplicación así como su origen comunitario cada vez mas creciente, con tendencia a la aparición de complicaciones graves y elevada resistencia antimicrobiana nos motivó a realizar esta investigación basándonos en el siguiente problema: Incremento de la morbimortalidad de las infecciones producidas por Pseudomonas comunitarias y las asociadas a la asistencia sanitaria Métodos: Se realizó un estudio de investigación - desarrollo, observacional, descriptivo y transversal, se obtuvo información por medio de observación y revisión documental, que se recogió manualmente en un formulario de recolección de datos. El diagnóstico microbiológico se realizó según protocolos. Resultados Tabla No1.Origen de las infecciones por Pseudomonas en los pacientes estudiados. Tabla No.2.Formas clínicas de presentación de la infección por Pseudomonas spp Resultó la Faringoamigdalitis (25%), la forma clínica más frecuente. Tabla No.3.Factores de riesgos encontrados en los pacientes estudiados. Los factores de riesgos asociados relevantes fueron el uso inadecuado de antimicrobianos(43,75%) y las comorbilidades asociadas(52,08%). Tabla No.4.Sitios de aislamientos de Pseudomonas ssp. en estos pacientes. El 25% se aisló de faringe, seguida de un 22,91% aislada de sangre. Tabla No.5 .Especies de Pseudomonas de importancia clínica mas frecuentes. Se identificaron 48 cepas correspondientes a 48 pacientes, prevaleciendo fenotípicamente Pseudomonas aeruginosa (41,66%). Tabla No.6.Evaluación de la gravedad de las infecciones según especies. Tabla No.7.Comportamiento de la susceptibilidad antimicrobiana en las cepas estudiadas Conclusiones: 1-La infecciones por Pseudomonas tienen alta incidencia y su contribución principal la tiene el origen comunitario(56,25%) en relación estrecha con la forma clínica y el sitio de aislamiento predominante. 2-La especie que predominó fue Pseudomonas aeruginosa, causante de Faringoamigadlitis, en pacientes con factores de riesgo asociados . 3-Predominaron las formas de infección no graves causadas principalmente por Pseudomonas aeruginosa. 4-El estudio mostró elevada resistencia a las cefalosporinas y carbapenemicos por estos microorganismos. Origen de la infección Total de Casos Porciento de casos Comunitaria 27 56.25 Asociada a la asistencia sanitaria 21 43.75 Total 48 100 Formas clínicas de presentación Numero de pacientes Por ciento Neumonías 6 12.5 Neumonías asociadas a ventilación mecánica 1 2.08 Bronconeumonía 7 14.58 Enterocolitis Foliculitis Ectima gangrenoso Abscesos 4 8.33 Shock séptico Bacteriemia 2 4.16 Faringoamigdalitis 12 25.00 Otitis 9 18.75 Artritis Colonización 3 6.25 Enfermedades previas a la infección 19 39.58 Procederes quirúrgicos 3 6.25 Instrumentaciones 9 18.75 Uso previo, prolongado o indiscriminado de antimicrobianos 21 43.75 Estadía hospitalaria prolongada 15 31.25 Uso de citostaticos , inmunosupresores o corticoides 5 10.41 Traumatismos previos a la infección 1 2.08 Comorbilidades asociadas(no Fibrosis Quística) 25 52.08 Fibrosis Quística 7 14.58 Baños en piscinas y aguas estancadas 4 8.33 Sitios de aislamientos Total de casos Por ciento Sangre 11 22.91 Tubo endotraqueal 4 8.33 Catéter venoso( central y periférico) Oídos 10 20.83 Piel Faringe 12 25.00 Esputo 3 6.25 Clasificación de Especies Total Por ciento Pseudomonas aeruginosa 20 41.66 Grupo fluorescens 11 22.91 Ralstoni picketti var 2 6 12.50 Brevundimonas diminuta 7 14.58 Stenotrophomonas maltophilia 2 4.16 Pseudomonas stutzeri 48 100 Formas Clínicas Ps. aeruginosa G. fluorescens R. picketti Var2 B. diminuta S. maltophilia stutzeri Total Por ciento No Graves 13 7 3 6 1 2 32 66.66 Graves 4 9 18.75 Muy graves 14.58 20 11 48 100 Antimicrobiano Sensible Por ciento Resistente Amikacina 33 68.75 15 31.25 Gentamicina 31 64.58 17 35.41 Cefepime 32 66.66 16 33.33 Ceftazidima 03 06.25 45 93.75 Piperacilina/Tazobactan 42 87.50 6 12.50 Ticarcilina 21 43.75 27 56.25 Ciprofloxacino 35 72.91 13 27.08 Meropenem Imipenem Polimixin B Aztreonam 29 60.41 19 39.58 Colistina 36 75.00 12 25.00