Larva Cutánea.

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1 Larva Cutánea

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3 PATOGENIA Proteasas relacionadas con la invasión tisular, destrucción de tejidos y degradación de la mucosa. También se ha identificado un factor inhibidor de la adhesión de neutrófilos activados El parásito no se encuentra dentro de la lesión visible. Puede tomar la forma de una foliculitis papular eosinofílica de curso crónico cuando una gran cantidad de larvas penetran los folículos pilosos

4 Forma de Transmisión Larva migrans cutánea Heces fecales de perros o gatos Arena húmeda Playas contaminadas Parques con areneros

5 PATOLOGIA Lesiones son muy características y permiten el diagnóstico por la sola observación. Se presentan como canales ondulados, muy pruriginosos, que aumentan unos centímetros por día. Estos canales están entre la dermis y la epidermis. Se inician como una pápula, luego se presenta eritema y más tarde vesículas. Algunas veces se observa una zona hemorrágica alrededor de los canales.

6 Histológicamente se observan eosinófilos, mononucleares y rara vez puede verse la larva, porque se encuentra más adelante de la lesión visible Cuando hay infección secundaria, lo cual no es raro, se presentan pústulas y signos de inflamación local.

7 Los lugares de la piel afectados son muy variados, pueden verse lesiones en plantas, palmas y en cualquier parte que haya sido expuesta a la arena o tierra contaminada con larvas.

8 SINTOMATOLOGÍA El paciente refiere con frecuencia sentir un piquete en el sitio de entrada de la larva. Horas después Aparece una pápula pruriginosa. Días después La migración de las larvas da lugar a trayectos levantados, sinuosos, únicos o múltiples, de acuerdo al número de parásitos, con pápulas, vesículas, descamación y eritema. Estos trayectos avanzan generalmente unos cuantos mm/día.

9 DIAGNOSTICO Fundamentalmente clínico Antecedentes epidemiológicos Examinar la piel Trayectos serpiginosos y muy pruriginosos. Zonas donde el grosor de la piel es más delgado como los espacios interdigitales de los pies, gluteos,manos,rodillas y muslos. En contadas ocasiones, se hace un examen de sangre Eosinofilia, elevación de la IgE Biopsia de piel La biopsia cutánea del surco puede mostrar la larva, se pueden observar espacios redondeados y relativamente delimitados en las capas altas y medias de la epidermis. TES-ELISA con Ag de excreción- secreción (TES) de larvas L2 y posterior Western Blot L2

10 El diagnóstico diferencial entre la larva migrans cutánea con la larva currens, la larva visceral, miasis, y con otros procesos como escabiosis Pápulas eritematosas agrupadas, túneles lineales, y excoriaciones asociadas al intenso prurito. La infección bacteriana es comun. Lesiones cutáneas que se diseminan centrífugamente con un centro claro La lesión puede adoptar una variedad de formas, tales como arcos, y anillos, pero típicamente son circulares con un borde eritematoso y vesicular Las larvas pueden estar fijas en un sitio o pueden migrar, simulando larva migrans ESCABIOSIS TIÑA CORPORIS MIASIS CUTANEA

11 MEDICAMENTODOSIS Ivermectina (preferencia)dosis única de 1 gota/ kg Albendazol (alternativo)dosis única de 400 mg TRATAMIENTO

12 BIBLIOGRAFIA

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