¿CALIFICACIÓN?

Dr. Geovanny Oleas Quito, Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina Ortopedia y Traumatología Universidad Central del Ecuador

Francia,

¿Estamos haciendo bien?

Finalidad Responsabilidad

HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA AO

HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA A RBEITGEMEINSCHAFT O

HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA A RBEITGEMEINSCHAFT FÜR O STEOSYNTHESEFRAGEN

Luego de esta clase, esperamos: Conocer y valorar la historia del tratamiento de las fracturas Identificar las contribuciones de los fundadores de la AO Darse cuenta que el éxito de los procesos de la AO dependen de la experticia en: clínica, documentación, investigación y educación (4 pilares de la AO)

Contenido: Revisión histórica sobre el tratamiento de las fracturas El problema de la enfermedad de la fractura Fundación de la AO Desarrollo y evolución de los principios de la AO Importancia del tratamiento de las partes blandas

Las fracturas curan sin tratamiento… Fractura de Dinosaurio, 150 millones AC Fractura humana, 5000 AC Fractura de Reno, 1 millón AC

Férula externa Ambroise Pare (1561)

Problemas del tratamiento no quirúrgico Enfermedad de la fractura Rigidez Atrofia muscular Atrofia de la piel Disfunción circulatoria La inmovilización prolongada y la no carga de peso, provocan: Enfermedad de la fractura

Para prevenir la enfermedad de la fractura: movilizar la extremidad afectada ¿Cómo mover la extremidad sin que la fractura se desplace? Fijación interna

Formación de la AO, 6 de Noviembre 1958, Suiza Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen

Principios AO (1958) Reducción anatómica Fijación estable Preservación de la circulación sanguínea Movilidad temprana 18 meses

Documentación Rüedi / Allgower documentaron 487 fracturas de diáfisis tibial tratadas con placas de compresión y reducción abierta… 98% unión 3% sepsis Resultados funcionales excelentes

Cuidar la biología… Diseño de implante: cambio diseño de placa para mejorar circulación sanguínea periosteo Reducción indirecta: siempre que sea posible para reducir daño de partes blandas Reducción funcional: siempre que sea posible para reducir desvitalización de pequeños fragmentos Estabilidad relativa: con el fin de lograr consolidación, unión ósea…

MECÁNICA VERSUS BIOLOGÍA

¿?

Principios AO 1958 Principios AO 1990 Reducción anatómica Reducción funcional Fijación rígidaFijación estable Preservación de circulación Movilidad temprana

Reducción funcional de una fractura metafisaria—estabilidad relativa (placa) Reducción funcional—corregir largo, eje, y la rotación Estabilidad relativa— micromovimiento en foco de fractura (callo)

Cuidar la circulacion...

Evolución de los Principios (1990–2013) La biología es soberana Cirugía de mínimo acceso MIPO Cirugía guiada por imagen Cirugía asistida por artroscopía

Placa puente —MIPO

Principios AO 2016 Preservar la circulación Reducción funcional Fijación estable Movilidad temprana

MIPO Minimally invasive plate osteosynthesis

¿Principios?

“Estudie los principios antes que los métodos. Una vez que entienden los principios podrán desarrollar sus propios métodos” Bruce Gill, 1928

CONTENIDO Revisión histórica sobre el tratamiento de las fracturas El problema de la enfermedad de la fractura Fundación de la AO Desarrollo y evolución de los principios de la AO Importancia del tratamiento de las partes blandas

Conclusiones

MENSAJE PARA LLEVAR A CASA “Estudie los principios antes que los métodos. Una vez que entienden los principios podrán desarrollar sus propios métodos” Bruce Gill, 1928

MENSAJE PARA LLEVAR A CASA El movimiento es vida