Preoperatorio Postoperatorio P Flexión (grado) 0 (0-30)

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1 Preoperatorio Postoperatorio P Flexión (grado) 0 (0-30)
SOPORTE PELVICO UNA ALTERNATIVA PARA ARTROSIS DE CADERA EN PACIENTES JOVENES. Nagib, Faysal1, MD. 2 Pedro F. Murati, MD. 3 Alfredo A. Corser, MD. 1.Traumatólogo y Ortopedista. Adjunto Unidad de Patología de miembros inferiores y Rodilla (Uprymi) Puerto Ordaz -Venezuela 2.Traumatólogo y Ortopedia, Fellowship Unidad de Patología de miembros inferiores y Rodilla (Uprymi) Puerto Ordaz –Venezuela 3.Traumatólogo y Ortopedista. Adjunto Unidad de Patología de miembros inferiores y Rodilla (Uprymi) Puerto Ordaz –Venezuela INTRODUCCIÓN: La cadera artrósica dolorosa en los jóvenes es un problema difícil de tratar. El dolor, diversas alteraciones biomecánicas de la marcha y la pérdida de hueso femoral caracterizan el problema. Los reemplazo articular de cadera se han convertido en la primera opción de tratamiento para los pacientes con caderas artrósicas; sin embargo, los pacientes más jóvenes, a verse sometidos a mayores ciclos de carga en las articulaciones, muestra una tendencia a fallos tempranos por aflojamiento, con el consecuente recambio prematuro del implante. La osteotomía de soporte pélvico de Ilizarov es una alternativa poco difundida que brinda soluciones funcionales y efectivas de la cadera aumentando el brazo de palanca del glúteo medio, disminuyendo la marcha en trendelemburg. RESULTADOS Se evaluó el rango de movimientos de cadera y rodilla, longitud de la extremidad y signo de Trendelenburg.  El promedio de intervalo del tutor externo tipo Ilizarov fue de 5.6 meses, oscilando entre 4 y 12 meses, y la duración media del seguimiento fue de 16,6 meses, con un mínimo de 12 meses y un máximo de 24 meses. El dolor en la deambulación desapareció en diversos grados. Cuatro pacientes presentaron ligero dolor en post operatorio inmediato a la deambulación. La cojera de 11 pacientes fue eliminada completamente, mientras que un discreta cojera persistió en 4 de los pacientes que pudieran mejorar con mayor fortalecimiento del glúteo medio. No hubo complicaciones, mientras que 6 tuvieron infección de bajo grado en el trayecto del pin (I.T.P.),(problemas); 3 contractura de extensión en la rodilla en el post operatorio inmediato (C.E.),(obstáculo); y ninguno presentaron problema de no unión o fractura. Generalmente, se encontró que los pacientes estaban satisfechos porque mejoro el dolor, la cojera y aumento el rango de movilidad articular de la cadera. Preoperatorio Postoperatorio P Flexión (grado) 0 (0-30) 116,7 ( ) 0,001 Abducción (grado) 0 (0-10) 28,9 (25-30) Escala de Harris 40,3 (3-72) 82,0 (6-98) 0,002 Longitud de MI (cm) 5,3 (2-7) 0,5 (0-1) OBJETIVO: El propósito de este estudio es presentar nuestros resultados clínicos usando el soporte pélvico por el método de Ilizarov para caderas con artrosis en paciente jóvenes. Sin Complicaciones 6 Problemas (I.T.P.) Obstáculos (C.E.) 3 MATERIALES Y METODOS Nuestro estudio incluyó a 15 pacientes que fueron tratados por la Unidad de patología de rodilla y miembros inferiores (Uprymi) entre 2012 y Eran 9 femenina. Su edad media en el momento de la cirugía fue de (rango: 34.8). 4 fueron diagnosticadas como secuelas de artritis sépticas, 2 secuelas de enfermedad de Perthes, 2 osteosíntesis fallidas y 7 complicaciones de Artroplastia. Se incluyeron, todos los pacientes que presentaron signos de artrosis de cadera. Mayores de 65 años de edad, paciente con trastornos de caderas neuromuscular, artrosis de caderas bilateral y enfermedades malignas de los huesos fueron excluidos. Los pacientes comenzaron a caminar a las 24 horas del post operatorio. La distracción en la osteotomía distal se inició a los 30 días postoperatorio para alargar (si fuera necesario). El alargamiento se continuó hasta que el eje horizontal de la pelvis se hizo paralelo clínicamente. La tasa estándar de distracción fue de 1 mm / día, pero se modificó de acuerdo con la tasa de regeneración ósea. En los casos con formación ósea lenta, la velocidad se redujo a 0,5 mm / día e incluso se detuvo durante pocos días. Se calculó media aritmética y rango de las variables continuas. Se compararon los promedios entre los períodos preoperatorio y postoperatorio, aplicando la prueba de T de Student de datos relacionados. La validez estadística se ubicó en P<0,05. La data se procesó en el paquete estadístico computarizado SPSS. .  CONCLUSION La osteotomía de soporte pélvico es una opción viable para tratar a aquellos pacientes con artrosis de cadera en pacientes jóvenes. Mejora simultáneamente la mecánica de la marcha y la dismetría de la longitud de la extremidad con buena amplitud articular del movimiento. La contractura en flexión de la rodilla y las infecciones del trayecto de los pines de schanz son comunes pero superables en este procedimiento. Conflicto de intereses  Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses