INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA 27 “ANGEL BADILLO ” ROTACION DE MEDICINA INTERNA PRESENTA: MAYA SALVADOR CRISTIAN ANDREI.

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1 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA 27 “ANGEL BADILLO ” ROTACION DE MEDICINA INTERNA PRESENTA: MAYA SALVADOR CRISTIAN ANDREI ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CIUDAD DE MÉXICO 7 DE SEPTIEMBRE DE 2018 TRATAMIENTO DIABETES MELLITUS TRATAMIENTO DIABETES MELLITUS

2 CLASIFICACI ÓN Debido a la destrucción autoinmune de las células B, que por lo general conduce a la deficiencia de insulina. DIABETES MELLITUS TIPO 1 Debido a una pérdida progresiva de secreción de insulina de células B con frecuencia en el fondo de la resistencia a la insulina. DIABETES MELLITUS TIPO 2 Diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente diabetes abierta antes de la gestación. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Por ejemplo: síndrome de diabetes mono génica, enfermedades del páncreas exocrino, y diabetes inducida por fármacos o sustancias químicas. OTRO TIPO DE DIABETES

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4 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PROMOCION DE HABITOS Y ESTILO DE VIDA RECOMENDACIONES DIETETICAS Y REDUCCION DE PESO EVALUACION INDIVIDUALIZADA DEFINIR OBEJTIVOS DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EVITAR LA HIPOGLICEMIA EVITAR LA GANANCIA DE PESO VALORAR LOS RIESCOS FARMACOLOGICOS MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA Y EVITAR COMPLICACIONES

5 COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN MÉDICA COMPLETA ANTECEDENTES CLÍNICOS PERSONALES Y FAMILIARES HISTORIAL DE DIABETES HISTORIAL FAMILIAR COMPLICACIO NES Y COMORBILIDA DES HISTORIA SOCIAL EVALUACION DEL ESTILO DE VIDA SCREENING CONDICIONES PSICOSOCIALES EDUCACION Y SOPORTE DEL AUTOMANEJO MEDICAMENTOS Y VACUNAS USO DE TECNOLOGIAS EXAMEN FISICO EXAMENES DE LABORATORIO EVALUACION Y PLAN EXAMEN FISICO

6 OBJETIVOS DE CONTROL

7 INDIVIDUALIZACIÓN SEGUN LA SITUACIÓN CLÍNICA OBJETIVOS HbA1c hasta 7% OBJETIVOS DE HbA1c hasta 9% OBJETIVOS DE HbA1c hasta 8% 1.Tiempo de evolución inferior a 10 años. 2.Ausencia de complicaciones. 3.Esperanza de vida prolongada. 4.No hay riesgo de hipoglucemia o polifarmacia. 1.Deterioro cognitivo grave. 2.Pacientes con enfermedad terminal. 1.Mayores de 65 años. 2.Antecedentes de hipoglucemia grave. 3.Esperanza de vida limitada. 4.Complicaciones. 5.Comorbilidades. 6.Pacientes con dificultad para alcanzar el objetivo.

8 AUTOMONITOREO DE GLUCOSA EN SANGRE El Automonitoreo de Glucosa en Sangre (AMGS) ha demostrado beneficios en el control glicémico intensivo de complicaciones de la diabetes. Permite a los pacientes evaluar su respuesta individual a la terapia y evaluar si los objetivos glucémicos se han logrado. El Automonitoreo de Glucosa en Sangre (AMGS) ha demostrado beneficios en el control glicémico intensivo de complicaciones de la diabetes. Permite a los pacientes evaluar su respuesta individual a la terapia y evaluar si los objetivos glucémicos se han logrado.

9 Realizar la prueba A1C al menos dos veces al año en pacientes que están cumpliendo los objetivos del tratamiento (y tienen un control glucémico estable). Realizar la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuyo tratamiento ha cambiado o que no están cumpliendo con los objetivos de la glucemia. Las pruebas de A1C proporcionan datos para cambios oportunos. de tratamiento PRUEBA DE LA A1C

10 RECOMENDACIONES DE GLICEMIA EN ADULTOS DIABÉTICOS Glucosa en plasma preprandial de 80–130 mg/dl. A1C ≤7,0%. Pico de glucosa en plasma postprandial ≤180mg/dl..

11 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

12 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

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14 INSULINOTERAPIA

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