Te ó rico 12: “Momento estratégico ” Facultad de Trabajo Social UNLP Profesora María Bonicatto

¿QUE IMPLICA PENSAR ESTRATEGICAMENTE? DEFINIR EL PUNTO DE PARTIDA Y DE LLEGADA Definir la Situación objetivo Seleccionar la estrategia adecuada Entender, razonar y actuar desde la idea de actor. Manejar el concepto de situación y de escenario.

La planificación exige una evaluación permanente de la evolución del cambio situacional como de los resultados reales alcanzados Horizonte de tiempo del plan Arco direccional Arco de coyuntura Arco de utopía

TACTICA uso de los recursos para la producción de un cambio situacional inmediato ESTRATEGIA uso de los cambios situacionales inmediatos para alcanzar la SO de un Plan

Análisis Situacional Imagen Objetivo La PES vincula los problemas con los resultados de un proceso de planificación. La situación objetivo se construye a partir del análisis de los problemas que debemos enfrentar luego de analizar y definir que variables controlamos y cuales no desde el actor que somos. Este análisis, la definición de lo que haremos para lograrlo y el generar condiciones es parte del momento estratégico. Situación Inicial Análisis Situacional Situación Futura Prognosis Situación Deseada Imagen Objetivo Trayectoria Arcos de coyuntura Estrategia

TACTICA: uso o asignación de recursos escasos en la construcción de un arco de coyuntura ESTRATEGIA: uso de los arcos de coyuntura para crear un curso de acción que explicite un camino dentro del espacios de posibilidades que contiene tácitamente el arco direccional POR LO TANTO RELEAMOS MATUS…. AMBOS CONCEPTOS SON CENTRALES PARA CONDUCIR PROCESOS ORGANIZACIONALES

Comprender desde el concepto de momento Horizonte de tiempo del plan Arco direccional Arco de coyuntura Arco de utopía Momento explicativo ES Momento estratégico PUEDE SER Momento normativo DEBE SER Momento Táctico operativo COMO

Análisis Situacional Imagen Objetivo Situación Inicial Análisis Situacional Situación Futura Prognosis Situación Deseada Imagen Objetivo Trayectoria Arcos de coyuntura Estrategia MOMENTO EXPLICATIVO ANALISIS DE PROBLEMAS MAPEO MOMENTO NORMATIVO CONSTRUCCION DE SO RESULTADOS MOMENTO ESTRATEGICO ANALISIS DE GOBERNABILIDAD MOMENTO TACTICO OPRATIVO OPERACIONES

QUE HICIMOS HASTA AHORA? 1.FORMULAMOS PROBLEMAS 2.RELACIONAMOS PROBLEMAS (HIPOTESIS) 3.CONSTRUIMOS CADENAS 4.MAPEAMOS QUE SIGUE? 1.ANALIZAR GOBERNABILIDAD 2.DEFINIR A PARTIR DE ALLI LA ESTRATEGIA DE LA INTERVENCION 3.DISEÑAR APUESTAS 4.CONSTRUIR OPERACIONES que nos acerquen a la SO Veamos un ejemplo…..

Ambitos de Procesamiento del Plan Estratégico Hospitalario (PEH) Comité de Gestión Estratégica (CGE) Comité de Gestión Estratégica - Ampliado (CGE-A) Grupos de Trabajo Ad Hoc (GDT)

El proceso Reuniones con el CGE Jornadas con el CGE-A Relevamiento de información PEH -Primera Versión- GDT

Análisis Situacional Reconstrucción y análisis de la situación inicial Situación objetivo, gobernabilidad, y estrategia general Bases para la formulación de un plan operativo Análisis de la Cultura Organiz acional Análisis del Area de Influen- cia Prestación de Servicios Calidad de Atención Organización y Gestión Recursos Humanos Marketing y Comercialización Planificación y presupuesto Administración Financiera Informatización Compras y Contrataciones Análisis Internos Cuantita -tivos Análisis de Macro- entorno Dimensiones del Análisis

El Hospital Santa Elena es un H ospital Zonal General de Agudos de Complejidad Media deberá promover la satisfacción del personal, su sentido de pertenencia y compromiso Garantizar la atención gratuita y de calidad a la población del área programática, así como a la del área de influencia, a través de un modelo prestacional organizado en función de la satisfacción del usuario, con una efectiva articulación horizontal y vertical con los servicios de salud de la zona. Dicho modelo se deberá sustentar en un sistema integrado de programación y administración financiera que posibilite el aumento de la eficiencia en su gestión, Su Misión:

Deficiencias en la prestación de servicios en el Hospital Santa Elena D1: Tiempos prolongado de espera para la obtención de turnos D2: Tiempos prolongado de espera para la atención D3: Rechazo a la demanda D4: Demoras en las prestaciones de servicios auxiliares e Intermedios D5: Prolongación de los días de internación D 6: Infección hospitalaria D7: Casos de reinternación D8: Deficiencias en la conformación de las historias clínicas D9: Inadecuada utilización de recursos D10: Trato inadecuado

Deficiencias en la prestación de servicios en el Htal. Santa Elena Problema Focal Gestión de pacientes Gestión de pacientes D e m a n d a Gestión de la demanda ambulatoria Gestión de la internación

Deficiencias en la prestación de servicios en el Htal. Santa Elena Problema Focal Déficits ocasional de camas Alto % de consulta no urgente en guardia Insuficiencia de turnos en consultorios externos Alto % de pacientes que deberían ser atendidos en el 1 ER Nivel. Deficiencias en la orientación de pacientes Escasa oferta pública para estudios de alta complejidad en cardiología. Demoras en estudios terciarizados Escasos turnos para estudios cardiológicos Deficiencias en la ref./ contrareferencia Deficiencias en el 1 ER Nivel de Atención Dificultades en la red de derivaciones Dificultades para el alta en ciertos pacientes Deficiencias en la coordinación e/ servicios Desjerarquización de interconsulta como práctica Deficiencias en la gestión de camas Organización de camas por salas Interconsultas informales e/residentes Deficiencias en la gestión de turnos Gestión de pacientes Elección del Hospital por su prestigio Alto % de la demanda no proviene del área programática Obras Sociales en crisis Incumplimiento horario Horario de atención insuficiente Pacientes con dificultades sociales o familiares para el alta Demoras en interconsultas de internación Tecnología ina- decuada en al- gunos servicios intermedios Mantenimiento inadecuado del equipamiento Deficiencias en el sistema de admisión Ausencia de un programa de calidad

AP1. Restructuración y Mejoramiento del Sistema de Admisión AP2. Implantación del Modelo de Cuidados Progresivos AP3. Desarrollo de una Política de Articulación Sistemática y Activa con el 1er. Nivel de Atención AP4. Nueva Estructura Orgánico Funcional AP5. Desarrollo de un Sistema de Información Oportuno y Confiable AP9. Desarrollo de una Estrategia de Comunicación Interna y hacia el Area Programática AP6. Programa Integral y Sistemático de Calidad AP7. Desarrollo y Mejora de Estrategias de Generación de Recursos AP8. Implantación del Sistemas Eficientes para el Uso y Control de Recursos Físicos y Financieros Modelo de Apuestas Estratégicas Mejorar la prestación de servicios en el Hospital Santa Elena GRAN APUESTA

Gran Apuesta del PEH Provisión eficiente de servicios sanitarios de alta calidad a la población del área programática y del área de influencia Gran Apuesta del PEH Provisión eficiente de servicios sanitarios de alta calidad a la población del área programática y del área de influencia d1: Tiempo prolongado de espera para la obtención de turnos d2: Tiempo prolongado de espera para la atención d3: Rechazo a la demanda d4: Demoras en las prestaciones de servicios auxiliares e intermedios d5: Prolongación de los días de internación d6: Infección hospitalaria d7: Casos de reinternación d8: Deficiencias en la conformación de las historias clínicas d9: Inadecuada utilización de los recursos d10:Trato inadecuado d1: Tiempo prolongado de espera para la obtención de turnos d2: Tiempo prolongado de espera para la atención d3: Rechazo a la demanda d4: Demoras en las prestaciones de servicios auxiliares e intermedios d5: Prolongación de los días de internación d6: Infección hospitalaria d7: Casos de reinternación d8: Deficiencias en la conformación de las historias clínicas d9: Inadecuada utilización de los recursos d10:Trato inadecuado Descriptores del Problema Focal -VDP- Deficiencias en la Prestación de Servicios r1.Reducción a menos de una hora el tiempo promedio de espera para la obtención de turno r2.Reducción a menos de dos horas el tiempo promedio de espera para la obtención de la consulta r3. Vigilancia y reducción al mínimo de los casos de pacientes que se retiran sin haber obtenido atención. r4. Reducción del tiempo promedio de demora en prestaciones de servicios auxiliares e intermedios según estándares r5. Reducción de los días de internación en los casos de prolongación evitable. Control y seguimiento de casos. r6.Reducción de la tasa global de infección y por patología según estándares admitidos.(1) r7.Reducción, según estándar admitido, de los casos de reinternación dentro del mes de alta por complicaciones de la patología de internación.(2) r8. Reducción al mínimo de fallas en las historias clínicas. Control y seguimiento de casos.(3) r9. Implantación de un sistema administrativo integrado de programación e información de recursos humanos, materiales y financieros, orientado a la gestión e información gerencial. r10. Información al paciente según estándares de calidad establecidos, reducción de quejas y reclamos según estándares establecidos, informes de alta al momento del egreso.(4) r1.Reducción a menos de una hora el tiempo promedio de espera para la obtención de turno r2.Reducción a menos de dos horas el tiempo promedio de espera para la obtención de la consulta r3. Vigilancia y reducción al mínimo de los casos de pacientes que se retiran sin haber obtenido atención. r4. Reducción del tiempo promedio de demora en prestaciones de servicios auxiliares e intermedios según estándares r5. Reducción de los días de internación en los casos de prolongación evitable. Control y seguimiento de casos. r6.Reducción de la tasa global de infección y por patología según estándares admitidos.(1) r7.Reducción, según estándar admitido, de los casos de reinternación dentro del mes de alta por complicaciones de la patología de internación.(2) r8. Reducción al mínimo de fallas en las historias clínicas. Control y seguimiento de casos.(3) r9. Implantación de un sistema administrativo integrado de programación e información de recursos humanos, materiales y financieros, orientado a la gestión e información gerencial. r10. Información al paciente según estándares de calidad establecidos, reducción de quejas y reclamos según estándares establecidos, informes de alta al momento del egreso.(4) Resultados Esperados con relación al Problema Focal Mejora en la Prestación de Servicios ANALISIS SITUACIONAL SITUACION OBJETIVO ESTRATEGIA OPERACION LA SEMANA QUE VIENE les proponemos integrar lo aprendido a partir del planteo de la GEP !!