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Insuficiencia cardíaca Síndrome clínico caracterizado por disnea y fatiga en reposo o ejercicio causado por una alteración cardíaca estructural o funcional.

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Presentación del tema: "Insuficiencia cardíaca Síndrome clínico caracterizado por disnea y fatiga en reposo o ejercicio causado por una alteración cardíaca estructural o funcional."— Transcripción de la presentación:

1 Insuficiencia cardíaca Síndrome clínico caracterizado por disnea y fatiga en reposo o ejercicio causado por una alteración cardíaca estructural o funcional Definición

2 Insuficiencia cardíaca Prevalencia (Estimación USA) (estimado)(estimado) nº casos (x10 6 ) 3,0 4,2 5,7

3 % con FSC Prevalencia IC (%) Edades (años) nEstudio Prevalencia de la IC rango media Helsinki ,251 Varias (USA) ,855 Poole (RU) ,568 Vasteras (Sue) ,746 Rotterdam ,171 Varias (USA) ,053 Copenhague2.158>50--6,471 Asturias 391>40604,959 CHS (USA)5.888>65734,963

4 Insuficiencia cardíaca Incidencia con la edad Incidencia / Edad (a) Mujeres Varones (Framingham, 1994)

5 Insuficiencia cardíaca Cáncer de mama Cáncer de próstata Cáncer de colon Insuficiencia cardíaca Supervivencia Supervivencia (%) 1 año 2 años 3 años

6 Fases evolutivas (ACC/AHA, 2001) A B D C Fact. de riesgo (no disfunción ni IC) ni IC) Disfunción VI (no síntomas) IC clínica (NYHA II-III) IC terminal (NYHA IV) Afect. estruct. Síntomas refract. Insuficiencia cardíaca

7 IC - Fases evolutivas FaseDefinición AAusencia de cardiopatía estructural AAusencia de cardiopatía estructural Factores de riesgo(HTA, CI, DM, alcohol) BDisfunción cardíaca (afec.estructural) BDisfunción cardíaca (afec.estructural) No síntomas CDisfunción cardíaca CDisfunción cardíaca Síntomas actuales o antiguos de IC DIC terminal DIC terminal

8 Insuficiencia cardíaca La IC como síndrome -Síndrome clínico -Alteración cardíaca (disfunción mecánica) -Cuadro hemodinámico, neurohormonal, renal, muscular y neurológico característico -Agotamiento de los mecanismos compensa- dores hemodinámicos/neurohumorales o efectos desfavorables de los mismos -Síntomas por:Congestión P. perfusión/ Q inadecuados P. perfusión/ Q inadecuados.

9 Insuficiencia cardíaca HabitualesIsquémicaHipertensiónAlcoholIdiopáticaValvulopatías Cor pulmonale Menos frecuentes Metabólicas Miocardiop. hipertrófica Cardiop. congénitas TóxicasMiocarditis Causas

10 Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Proceso causal Disfunción ventricular Alteración hemodinámica Mecanismos compensación Síntomas Signos Muerte súbita ClínicaClínica Fallo multi- orgánico Alts.meta- bólicas

11 Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Proceso inicial Sobrecarga Alteración Lesión directa mecánica llenado miocárdica Presión Volumen Isquemia Infección Tóxico Tóxico

12 Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Disfunción ventricular Sistólica Diastólica Alteración función sistólica sistólica (FE < 0,40) (FE < 0,40) FE > 0,40 Llenado VI anormal anormal

13 Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Alteraciones hemodinámicas Reducción Aumento Volumen sistólico Gasto cardíaco Flujo regional PTDVI PCP, PAD PAPPostcarga

14 Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Mecanismos compensadores Neurohumoral Dilatación Remodelado HipertrofiaApoptosis Patrón fetal SNSSRAVP (Ley Starling) EndotelinaPNACitoquinas

15 Insuficiencia cardíaca Evolución fisiopatológica Remodelado y progresión Hipertrofia miocitos Fibrosis Apoptosis / necrosis Activación neuroendocrina Citokinas HipertrofiaDilataciónDisfunción

16 Insuficiencia cardíaca Evolución fisiopatológica Síndrome clínico Retención Na + y H 2 0 Congestión, edema GC GC Disfunción diastólica Síntomas progresivos

17 Insuficiencia cardíaca Evolución fisiopatológica Muerte súbita Fallo multiorgánico Diselectrolitemia > catecolaminas IsquemiaFármacos RenalHepáticoRespiratorioEmbolismosCoagulación


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