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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA PRESENTACIÓN CLÍNICA.

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Presentación del tema: "CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA PRESENTACIÓN CLÍNICA."— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA PRESENTACIÓN CLÍNICA

2 FISIOPATOLOGÍA VASOS DE CONDUCTANCIA: AC epicárdicas – Aterosclerosis – Espasmo VASOS DE RESISTENCIA: microvasculatura – Enfermedad microvascular

3 CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 1. ATEROSCLEROSIS 2. OTRAS CAUSAS: Espasmo coronario Embolismo coronario Anomalías congénitas coronarias Enfermedad microvascular

4 FACTORES DE RIESGO CV Colesterol LDL elevado Colesterol HDL reducido Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes mellitus Edad Sexo Obesidad Sedentarismo ATEROSCLEROSIS

5

6 EFECTOS DE LA ISQUEMIA HIPOPERFUSIÓN Alteraciones transitorias de la función Mecánica Eléctrica Daño reversible: hipoxia <20 min

7 PRESENTACIÓN CLÍNICA CIC ASINTOMÁTICA: isquemia silente SINTOMÁTICA: Angina Arritmias (palpitaciones, síncopes) Insuficiencia cardíaca Muerte súbita

8 ANGINA. EPIDEMIOLOGÍA MUY FRECUENTE Hay 6.5 millones de americanos (US) con angina Aumento en la prevalencia de angina debido a: disminución de la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio. envejecimiento de la población

9 ENVEJECIMIENTO POBLACIÓN US (>65) (>85)

10 CIC. FASE ASINTOMÁTICA Puede haber aterosclerosis coronaria extensa en pacientes asintomáticos El primer síntoma puede ser – muerte súbita – insuficiencia cardíaca

11 FASE SINTOMÁTICA MOLESTIAS TORÁCICAS: ANGINA ESTABLE (cardiopatía isquémica crónica) CURSO: Estable o progresivo Retroceso a la fase asintomática Infarto de miocardio (cardiopatía isquémica aguda) Muerte súbita

12 ANGINA. CARACTERÍSTICAS DESENCADENANTES SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES DURACIÓN Umbral

13 ANGINA DE PECHO ESTABLE Síndrome clínico episódico Relación varón/mujer Edad de presentación Frecuencia de las crisis Grado funcional CCS Angina atípica INTERROGATORIO ORIENTADO

14 ANGINA ESTABLE. EXPLORACIÓN Suele ser normal Puede haber alteraciones Durante el dolor Fuera del dolor

15 XANTELASMAS

16 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ELECTROCARDIOGRAMA ANÁLISIS RX DE TÓRAX PRUEBA DE ESFUERZO

17 ALTERACIONES ST CON DOLOR

18 PRUEBA DE ESFUERZO EN QUÉ CONSISTE INDICACIÓN: individuos con probabilidad intermedia Qué se monitoriza A qué frecuencia se debe llegar Qué se valora Cuándo se considera positiva

19 DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST

20 PRUEBA DE ESFUERZO

21 QUE HACER SI EL ECG ES ANORMAL EN REPOSO Tipo de alteraciones que quitan valor al prueba PRUEBA DE ESFUERZO CON IMAGEN Ecocardiograma Perfusión miocárdica Resonancia

22 ¿Y SI EL PACIENTE NO PUEDE HACER EJERCICIO? ESTRÉS FARMACOLÓGICO CON IMAGEN Ecocardiograma, gammagrafía, resonancia FÁRMACOS: Dobutamina, Adenosina o ATP, Dipiridamol

23 INDICACIONES DE LA CORONARIOGRAFÍA Diagnósticas Terapéticas Pronósticas

24 DIAGNÓSTICO DE LA ANGINA EL PRINCIPAL MÉTODO PARA DIAGNOSTICAR LA ANGINA ES UN BUEN INTERROGATORIO

25 PRONÓSTICO DE LA CIC Edad Función ventricular izquierda Lesiones coronarias Tipo de angina Resultado de la ergometría Estudios de imagen Patología acompañante

26 PRONÓSTICO DE LA CIC DEPENDE DE:


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