CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

Presentación del tema: "CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA"— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA
PRESENTACIÓN CLÍNICA

2 FISIOPATOLOGÍA VASOS DE CONDUCTANCIA: AC epicárdicas
Aterosclerosis Espasmo VASOS DE RESISTENCIA: microvasculatura Enfermedad microvascular

3 CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
1. ATEROSCLEROSIS 2. OTRAS CAUSAS: Espasmo coronario Embolismo coronario Anomalías congénitas coronarias Enfermedad microvascular

4 FACTORES DE RIESGO CV ATEROSCLEROSIS Colesterol LDL elevado Edad
Colesterol HDL reducido Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes mellitus Edad Sexo Obesidad Sedentarismo

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6 EFECTOS DE LA ISQUEMIA HIPOPERFUSIÓN
Alteraciones transitorias de la función Mecánica Eléctrica Daño reversible: hipoxia <20 min Bioquímica: al no poder metabolizar ácidos grasos en ausencia de O2, la glucosa es degradada a lactato y disminuye el pH intracelular, igual que los depósitos de ATP. Se altera la función de la membrana: sale K y entra Na en los miocitos

7 PRESENTACIÓN CLÍNICA CIC
ASINTOMÁTICA: isquemia silente SINTOMÁTICA: Angina Arritmias (palpitaciones, síncopes) Insuficiencia cardíaca Muerte súbita

8 ANGINA. EPIDEMIOLOGÍA MUY FRECUENTE
Hay 6.5 millones de americanos (US) con angina Aumento en la prevalencia de angina debido a: disminución de la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio. envejecimiento de la población

9 ENVEJECIMIENTO POBLACIÓN US
(>65) Description: During the period 1990 to 2010, the elderly growth rate is the lowest of any 20-year period since 1910, a result of the low fertility of the 1930s. This low growth rate comes to a screeching halt as an elderly population explosion takes off between 2010 and 2030, the inevitable result of the Baby Boom generation reaching age 65. The oldest old, defined variably by the U.S. government (here it is age 85 and over), accounted for 3.5 million persons in By 2020, the size of the population 85 or older is projected to double to 7 million. The oldest old will again double to 14 million by 2040. Citation: Reproduced from: Aging in the United States – Past, Present, and Future. U.S. Department of Commerce Economic and Statistics Administration. U.S. Bureau of the Census. Online at ' (>85)

10 CIC. FASE ASINTOMÁTICA Puede haber aterosclerosis coronaria extensa en pacientes asintomáticos El primer síntoma puede ser muerte súbita insuficiencia cardíaca

11 FASE SINTOMÁTICA MOLESTIAS TORÁCICAS:
ANGINA ESTABLE (cardiopatía isquémica crónica) CURSO: Estable o progresivo Retroceso a la fase asintomática Infarto de miocardio (cardiopatía isquémica aguda) Muerte súbita

12 ANGINA. CARACTERÍSTICAS
DESENCADENANTES SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES DURACIÓN Umbral

13 ANGINA DE PECHO ESTABLE
Síndrome clínico episódico Relación varón/mujer Edad de presentación Frecuencia de las crisis Grado funcional CCS Angina atípica INTERROGATORIO ORIENTADO

14 ANGINA ESTABLE. EXPLORACIÓN
Suele ser normal Durante el dolor Fuera del dolor Puede haber alteraciones

15 XANTELASMAS

16 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
ELECTROCARDIOGRAMA ANÁLISIS RX DE TÓRAX PRUEBA DE ESFUERZO

17 ALTERACIONES ST CON DOLOR

18 PRUEBA DE ESFUERZO EN QUÉ CONSISTE
INDICACIÓN: individuos con probabilidad intermedia Qué se monitoriza A qué frecuencia se debe llegar Qué se valora Cuándo se considera positiva

19 DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST

20 PRUEBA DE ESFUERZO

21 QUE HACER SI EL ECG ES ANORMAL EN REPOSO
Tipo de alteraciones que quitan valor al prueba PRUEBA DE ESFUERZO CON IMAGEN Ecocardiograma Perfusión miocárdica Resonancia

22 ¿Y SI EL PACIENTE NO PUEDE HACER EJERCICIO?
ESTRÉS FARMACOLÓGICO CON IMAGEN Ecocardiograma, gammagrafía, resonancia FÁRMACOS: Dobutamina, Adenosina o ATP, Dipiridamol

23 INDICACIONES DE LA CORONARIOGRAFÍA
Diagnósticas Terapéticas Pronósticas

24 DIAGNÓSTICO DE LA ANGINA
EL PRINCIPAL MÉTODO PARA DIAGNOSTICAR LA ANGINA ES UN BUEN INTERROGATORIO

25 PRONÓSTICO DE LA CIC Edad Función ventricular izquierda
Lesiones coronarias Tipo de angina Resultado de la ergometría Estudios de imagen Patología acompañante

26 PRONÓSTICO DE LA CIC DEPENDE DE: