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Insuficiencia cardíaca Diagnóstico Sindrómico IC izquierda IC derecha IC mixta FisiopatológicoFuncional Disfunción sistólica sistólicaDisfunción diastólica.

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1 Insuficiencia cardíaca Diagnóstico Sindrómico IC izquierda IC derecha IC mixta FisiopatológicoFuncional Disfunción sistólica sistólicaDisfunción diastólica diastólicaGradación NYHA NYHA AgudaCrónica Exacerb.aguda ICC

2 Insuficiencia cardíaca 1.Disfunción ventricular Deterioro de la función sistólica o diastólica - Asintomática - Sintomática Insuf. cardíaca Formas de presentación

3 Insuficiencia cardíaca 2.Insuficiencia cardíaca crónica (Insuficiencia cardíaca congestiva) Congestión Congestión - Circuito pulmonar IC izquierda - Circuito sistémico IC derecha Formas de presentación

4 Insuficiencia cardíaca 3.Insuficiencia cardíaca aguda - Edema pulmonar agudo - Shock cardiogénico - Cor pulmonale agudo 4.Reagudización ICC Formas de presentación

5 Insuficiencia cardíaca IzquierdaDisnea Estertores AsteniaEdema alveolar Derecha--Ingurgitación yugular Hepatomegalia Edema periférico Aumento de peso Ambas--Cardiomegalia Galope (R3/R4) Diagnóstico sindrómico (HC - Rx) Tipo Síntomas Signos

6 Insuficiencia cardíaca Cuadro clínico Síntomas Signos FatigaDisneaNicturia Alts. g-i. Estupor EdemaAscitis Ing. yugular EstertoresGalope < TA Caquexia Cambios metabólicos < Na +, < K + > urea > ác. úrico AcidosisHipoxia

7 Insuficiencia cardíaca Cuadro clínico Síntomas Signos FatigaDisneaNicturia Alts. g-i. Estupor EdemaAscitis Ing. yugular EstertoresGalope < TA Caquexia Cambios metabólicos < Na +, < K + > urea > ác. úrico AcidosisHipoxia

8 Clínica de la IC Disneaesfuerzo Ortopnea Ingurgit.yugular Estertoreshúmedos Edema IC diastólica IC sistólica % Disnea p. nocturna

9 Clínica de la IC Tercerruido Cardio-megalia HVCP IC diastólica IC sistólica % Cuartoruido Latidoapical

10 Insuficiencia cardíaca 1NingunaNoNoNo 2LigeraSíNoNo 3Marcada>SíNo 4Grave>>Sí Diagnóstico funcional (NYHA) GradoLimitación Síntomas ante act. GradoLimitación Síntomas ante act. funcionalhabitual*

11 Insuficiencia cardíaca Disnea agudaGalope R3 Estertores húmedosCardiomegalia Edema alveolar (Rx)Bajo gasto Edema pulmonar agudo Congestión Disfunción venosaventricular

12 Reducción del tratamiento Consumo excesivo de sal Consumo de alcohol Taquiarritmia aguda Isquemia Hipertensión arterial Stress físico y psíquico Insuficiencia cardíaca Factores precipitantes (1)

13 Insuficiencia cardíaca Factores precipitantes (2) Endocrinopatías (tiroides, diabetes) Infección aguda Anemia Insuficiencia renal Tromboembolismo pulmonar

14 Insuficiencia cardíaca Factores precipitantes (3) Fármacos Retienen Na + Inotrópicos(-) Interacción AINEEsteroides ACAFAATricíclicosAASAntihist.>TA

15 Insuficiencia cardíaca HistoriaDisnea, fatiga, Disnea,fatiga edemaCausa plausible edemaCausa plausible Ecocardio-FE 0,45 gramaVTD>110 ml/m 2 VTD 110 ml/m 2 VTD<102 ml/m 2 Alteración: - Distensibilidad - Relajación Diagnóstico fisiopatológico MétodosDisf. sistólicaDisf. diastólica

16 Fibrilación auricular Arritmias ventriculares Insuficiencia renal crónica Anemia Insuficiencia cardíaca Otros aspectos clínicos

17 ECG / Rx. Tórax EcocardiogramaBNPCausas Insuficiencia cardíaca Proc. diagnósticos

18 - Edad avanzada - Isquémica - Diabetes - Síncope RCP - Raza Insuficiencia cardíaca Marcadores pronósticos 1. Históricos - FC elevada - PA baja* - Grado NYHA III/IV* - Bajo IMC - Alts. respiratorias 2. Clínicos

19 - QRS ancho - variabilidad FC - Arritmias V - Alternancia onda T onda T Insuficiencia cardíaca Marcadores pronósticos 3. Eléctricos - VO 2 máx<10-14* - cociente VE/VCO 2 - distancia 6 min 4. Funcionales

20 - BNP* - NA - Na* - Creatinina* - Bilirrubina* - Anemia - Troponina - ác.úrico Insuficiencia cardíaca Marcadores pronósticos 5. Bioquímicos 4. Hemodinámicos - FEVI* - diámetros VI - IC - PTDVI - Llenado restrictivo - Disfunción VD* - ICT


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