ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE INTERPRETACION

ELECTROCARDIOGRAMA Derivaciones bipolares en las extremidades Un E.C.G normal está compuesto de doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos: Derivaciones bipolares en las extremidades Derivaciones monopolares en los miembros Derivaciones precordiales

DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES Derivación I: entre brazo izquierdo ( + ) y brazo derecho ( - ). Derivación II: entre pierna izquierda ( + ) y brazo derecho ( - ). Derivación III: entre pierna izquierda ( + ) y brazo izquierdo ( - ).

DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad eléctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por : a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro. V: significa vector. R ( right ), L ( left ) y F ( foot ): según el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo izquierdo, brazo derecho o pierna izquierda.

DERIVACIONES PRECORDIALES o DE WILSON V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. V3: simétrico entre V1 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

PAPEL DE REGISTRO ECG VELOCIDAD A 25 mm/seg PAPEL CUADRICULADO CUADROS GRANDES(5 X 5 mm) 5 CUADROS PEQUEÑOS(1 mm) SENTIDO HORIZONTAL.- Tiempo CUADRO GRANDE = 0.20 seg. CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg. SENTIDO VERTICAL.- Voltaje o amplitud CALIBRACION.-A 1 mv (DOS CUADROS GDES)

TIEMPO (DURACION EN SEG) VELOCIDAD= 25 mm/seg TIEMPO (DURACION EN SEG) 0.20 seg VOLTAJE 0.5 mv mv 0.04 seg TIEMPO (DURACION EN SEG)

SECUENCIA RITMO FRECUENCIA POSICION ROTACION EJE ONDAS Y SEGMENTOS PATOLOGIAS

RITMO Sinusal o no Sinusal Onda P (despolarizacion auricular) Onda P antes del QRS Positiva DI, DII,AVF Negativa AVR +/- en DIII, AVL Duración menor de 0.10 seg Altura menor de 2.5 mm (0.25 mv)

FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA CARDIACA= FRECUENCIA CARDIACA= I) MAS EXACTO 1500 FRECUENCIA CARDIACA= # CUADROS PEQUEÑOS DE R -R II) MAS PRACTICO 300 FRECUENCIA CARDIACA= # CUADROS GRANDES DE R -R

TIEMPO (DURACION EN SEG) VELOCIDAD= 25 mm/seg TIEMPO (DURACION EN SEG) 0.20 seg VOLTAJE 0.5 mv mv 0.04 seg TIEMPO (DURACION EN SEG)

300 FRECUENCIA CARDIACA= # CUADROS GRANDES DE R -R 300 150 100 75 60 50 30 10 5 3 2 C/ CUADRITO=

POSICION ELECTRICA

POSICION VERTICAL AVL ( - ) AVF ( + )

POSICION HORIZONTAL AVL ( + ) AVF ( - )

POSICION INTERMEDIA AVL ( + ) AVF ( + )

ROTACION DEXTRORROTACION.- S en DI y Q en DIII (SI,QIII) Predominio de prec. Derechas Transición a la izquierda LEVORROTACION.- Q en DI y S en DIII (QI,SIII) Transición a la derecha

EJE ELECTRICO (âQRS) I)CUADRANTES II)TRIANGULO DE EITHOVEN III)ISODIFASICAS/PERPENDICULARES III)DERIV. DE MAYOR VOLTAJE

CUADRANTES * NO EXACTA - - + DI DI AVF + AVF (+)=IZQ. (- )=DER. (+)=ABAJO (-)=ARRIBA AVF

TRIANGULO DE EITHOVEN SE TOMA EN CUENTA DI, DII, DIII DI + DII = DIII SE MIDE LA ALTURA DE R (mm) SE SACA LO POSITIVO - NEGATIVO DE LA RESULTANTE-SE TRAZA UNA LINEA PARALELA AL CENTRO EN CADA DERIVACION (DI Y DII EN DONDE SE CRUCEN SE MARCA SE DIRIGE UNA LINEA DEL CENTRO A LA MARCA LUEGO SE SITUA EL EJE EN GRADOS

DI.- Es positiva y mide aprox 5 mm DII.- Es positiva y mide tambien 6 mm Entonces nos pasamos a la siguiente diapositiva, para marcar los valores en el triangulo

SE TRAZAN LAS LINEAS DIII DII DI + - VECTOR RESULTANTE

SE SITUA EN GRADOS EJE ELECTRICO 30 GRADOS (âQRS)

ISODIFASICAS/PERPENDICULARES 1) MEMORIZAR EN CUANTOS GRADOS SE SITUAN LA POSITIVIDAD Y NEGATIVIDAD DE LAS DERIVACIONES STANDARD (DI--AVF) 2)CONOCER CUALES SON PERPENDICULARES (DI-AVF; DII-AVL; DIII-AVR) 3)BUSCAR SI HAY ALGUNA ISODIFASICA ( DIFERENCIA DE + Y - ES IGUAL A CERO) (MISMA VOLTAJE ARRIBA QUE ABAJO) 4)SI ES ISODIFASICA LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO DEL CIRCULO 5)SE BUSCA LA PERPENDICULAR 6)A DONDE SE DIRIJA ESTA, ESTARA EL EJE ELECTRICO

DERIVACION POSITIVO NEGATIVO DI 0° +/- 180° DII 60° -120° DIII 120° -60° AVR -150° 30° AVL -30° 150° AVF 90° -90°

DERIVACION POSITIVO NEGATIVO DI 0° +/- 180° AVF 90° -90° DII 60° -120° AVL -30° 150° DIII 120° -60° AVR -150° 30°

EN ESTE EJEMPLO, VEMOS QUE DII ES ISODIFASICA (LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO) LUEGO SU PERPENDICULAR ES AVL POSITIVA ENTONCES EL EJE (âQRS) SE LOCALIZA EN -30°

2 DERIVACIONES MAYORES 1)SE LOCALIZAN LAS 2 DERIVACIONES POSITIVAS DE MAYOR VOLTAJE (R) 2)SE SITUAN EN LOS GRADOS 3)EL EJE ESTA EN LA MITAD DE ESTAS 2 DERIVACIONES

*AQUÍ LAS 2 DERIV. (+) MAYORES SON DI Y AVL *DI(+)= 0° Y AVL(+) = A -30° *ENTONCES EL EJE( âQRS)EN LA MITAD DE 0° Y -30° = -15°

EJE ELECTRICO âQRS =-15° *DI=POSITIVA *AVL=POSITIVA

OTRA FORMA DERIV. DI Y AVF

Vemos cuanto mide DI y cuanto mide AVF Ejemplo DI mide 8 mm y AVF mide 8 mm Los Valores los pasamos a medirlos en el plano frontal Luego trazamos linea paralela en cada valor Donde se cruzan, ahí estará el eje electrico

( - ) ( - ) (+) DI AQUÍ ESTÁ EL EJE (+) AVF

ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS

PATOLOGIAS CRECIMIENTOS O HIPERTROFIAS BLOQUEOS AURICU-VENTRIC BLOQUEOS DE RAMA ISQUEMIA, LESION, NECROSIS SOBRECARGAS SISTOLICA O DIAST. TRASTORNOS DEL RITMO ETC,ETC