FRECUENCIA CARDÍACA

FRECUENCIA CARDIACA Y EDAD RN 140 ± 50 1-6 meses 130 ± 45 6-12 meses 115 ± 40 12-24 meses 110 ± 40 2-6 años 105 ± 35 6-12 años 95 ± 30 12 años 82 ± 25

FRECUENCIA CARDIACA Y RITMO IRREGULAR 1 seg. 1 seg = 5 cuadritos grandes Frecuencia cardiaca = nº de latidos (en 6 segundos) x 10

DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA 1 cuadro grande= 300/m 2 cuadros grandes= 150/m 3 cuadros grandes = 100/m 4 cuadros grandes= 75/m Si el ritmo es regular, la frecuencia cardiaca puede detrminarse por la distancia entre los complejos. 5 cuadros grandes = 60 l/m 6 cuadros grandes = 50 l/m

CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA 2.- Mediante una regla de tres 3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6 La anchura de un ECG convencional (un folio) son 10 segundos. En el ECG de la parte inferior de la diapositiva, como hay 7 complejos PQRS, la frecuencia cardiaca será de 42 l.p.m. 5

Lectura del Electrocadiograma normal Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos Características y secuencia de: Onda P: Delante del QRS ÂP: -30º y +90º (plano frontal) Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm) PR: 0,12 – 0,21 s QRS: Duración: < 0,11 s ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º Transición eléctrica: V3-V4 Onda Q: - Duración: < 0,04 s - Profundidad: < 1/3 del QRS Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros) < 25 mm en precordiales > 5 mm en dos derivaciones bipolares ST: Isoeléctrico (+/- 1 mm) T: Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QTc= QT / RR Lectura del Electrocadiograma normal Un corazón normal se despolariza y por tanto se contrae por lo estímulos emitidos por el nódulo sinusal que es el “marcapasos” dominante del corazón y que está situado en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Estos estímulos dan lugar al Ritmo Sinusal normal, despolarizando las aurículas, llegan al nodo auriculoventricular donde sufren una reducción de la velocidad con la que se conducen, y posteriormente a través del sistema de His-Purkinje despolarizan simultáneamente los ventrículos derecho e izquierdo. Para “leer” un electrocardiograma, se ha de seguir un orden de valoración de una serie de datos. Diremos que un ECG corresponde a un Ritmo Sinusal normal cuando cumple los siguientes requisitos: Frecuencia de los complejos PQRS: La frecuencia normal del corazón en el adulto (por convención) está entre 60 y 100 l.p.m., por lo que la frecuencia de los complejos PQRS también lo será. Por encima de 100 l.p.m. hablamos de taquicardia y por debajo de 60 bradicardia. Ritmicidad de los latidos y por tanto de los complejos PQRS: Son rítmicos, admitiéndose pequeñas variaciones dentro de la normalidad. Hay que conocer que variaciones de los ciclos cardiacos sinusales apreciables pueden entrar dentro de la normalidad como en la arritmia sinusal respiratoria. Secuencia y morfología de la ondas del complejo PQRS: Ondas P: Precediendo al QRS y su ÂP en el plano frontal debe de estar en -30º y +90º (en el 90 % de lo casos está entre +30º y +70º). Su duración y altura máximos se expresan en la diapositiva PR: En el adulto entre 0,12 y 0,21 segundos QRS: En el adulto inferior a 0,11 s. Ver dipositiva. ST: Sin infra ni supradesnivelaciones que superen el milimetro (0,1 mV) Onda T: Asimétrica y con polaridad igual al QRS de su misma derivación QT: La duración normal del QT (comienzo del QRS al final de la onda T) depende de la frecuencia cardiaca y por tanto habrá que calcular el QT corregigo por la frecuencia o QTc. La forma más frecuentemente aplicada para el cálculo del QTc es la de Bazett (QTc en segundos es igual al QT en segundos dividido por la raíz cuadrada del intervalo RR también en segundos). 6

Interpretación sistemática del ECG RITMO Y FRECUENCIA Anomalías de la onda P Intervalo PR Anomalías del ritmo (supra, nodal, ventricular) COMPLEJO QRS Duración Eje eléctrico medio, voltaje, duración, morfología SEGMENTO ST ONDA T INTERVALO QT ONDA U IMPRESIÓN Y COMENTARIO

RITMO SINUSAL ONDA P + EN DI, DII Y AVF. ONDA P NEGATIVA EN AVR. EJE DE LA ONDA P EN +54°.

ECG NORMAL CON CORAZÓN VERTICAL