Estructura i metabolisme dels compostos nitrogenats no proteics

Estructura i metabolisme dels compostos nitrogenats no proteics UREA ÀCID ÚRIC CREATINA CREATININA

Estructura i metabolisme dels compostos nitrogenats no proteics UREA :CO(NH2)2 Producte final del catabolisme proteic Valors normals: Sèrum: 107-365 mg urea/L 1.8-6.0 mmol urea/L Orina: 15-25 g/L BUN- Blood Ureic Nitrogen : és una altra manera d’avaluar la urea atenent al contingut en nitrogen i no a la molècula d’urea Nitrogen ureic o BUN: La relació amb la urea és : Urea (g/L)= BUN(g/L) * 2.14 UREA= BUN (Nitrogen/L)*60 g urea / 2 x14 g N= BUN * 2.14

Recordeu: els valors normals o de referència poden variar segons els laboratoris, mètodes analítics, grups de població,..!!!

UREA Principals propietats: La urea és la molècula que permet eliminar de manera innòcua l’excés de nitrogen produït al catabolisme dels aminoàcids La urea és sintetitzada al fetge (cicle de la urea), passa a la circulació sanguínia i és eliminada a nivell renal. La manca d’enzims del cicle de la urea provoca malalties genètiques com la deficiència de l’ornitina transcarbamilasa, deficiència d’arginasa, citrulinèmia, etc.. Els valors d’urea estan condicionats per la ingesta, el catabolisme proteic i el volum d’orina. La urea és un marcador d’insuficiència renal

UREA i AMONI El metabolisme proteic produeix catió amoni (especialment tòxic pel cervell), que en gran part és convertit a urea (molt menys tòxica) en el fetge. Valors normals amoni:150-450 micrograms/L L’excés d’amoníac pot produir confusió, letargia i coma. És un marcador de la funció hepàtica.

A cada volta s’eliminen dos nitrògens NH4+ (AMONI) La urea es va produint a partir del nitrogen dels AAs. El fumarat ja no té nitrogen i es pot metabolitzar com a CO2 i aigua mentre que la urea s’elimina per orina

UREA Hipeurèmia: Hipourèmia: Pot ser deguda a (de més a menys probabilitat) : 1. Indicador d’insuficiència renal 2. Alteració hepàtica 3. Hemorràgia digestiva 4. Increment de formació d’urea (catabolisme proteic augmentat o dieta hiperproteica) Hipourèmia: Pot ser deguda a insuficiència hepàtica

UREA Mètodes analítics: Colorimètrics Químic de punt final (Berthelot) Enzimàtic (ureasa-glutamat dehidrogenasa) Potenciomètrics: conductimètric S’estableix una proporcionalitat entre la quantitat d’urea i la conductivitat de la dissolució.

Estructura i metabolisme dels compostos nitrogenats no proteics ÀCID ÚRIC Producte final del catabolisme de les purines Valors normals: Sèrum: 36-77 mg/L Orina: 0,5 -1,0 grams/ 24 hores CRISTALL D’ÀCID ÚRIC A SEDIMENT URINARI

ÀCID ÚRIC Principals propietats: L’àcid úric és el producte final de la degradació de les purines (adenina, guanina e hipoxantina) procedents del catabolisme dels àcids nucleics per acció de la xantín-oxidasa.

SÍNTESI D’ÀCID ÚRIC

ÀCID ÚRIC Principals propietats: L’àcid úric és el producte final de la degradació de les purines (adenina, guanina e hipoxantina) procedents del catabolisme dels àcids nucleics per acció de la xantín-oxidasa. Gran part de les purines es reciclen i formen part de l’estructura de nous àcids nucleics. Les purines poden tenir origen exogen (consum d’aliments rics en proteïnes (carn, peix,...) o endogen (més important) L’acumulació d’àcid úric pot produir acumulació a articulacions, dipòsits d’urat als túbuls renals,...

ÀCID ÚRIC Causes d’Hiperuricèmia: Causes d’Hipouricèmia: Metabòliques: dieta rica en carns i vísceres animals increment de la lisi cel·lular increment del consum d’ATP (exercici) trastorns hereditaris consum d’alcohol Gota, diabetes Renals: insuficiència renal Causes d’Hipouricèmia: Síndrome de Fanconi Malaltia de Wilson

ÀCID ÚRIC Mètodes analítics: Colorimètrics Químic de punt final: àcid fosfotúngstic Enzimàtics: uricasa

Metabolisme intermediari CREATINA: La creatina es forma a partir dels aminoàcids metionina, arginina i glicocola (glicina). No es determina rutinàriament a la major part de laboratoris d’anàlisis clíniques, a diferència del seu metabòlit la CREATININA. És una important forma de magatzament d’energia (fosfat de creatina) amb una reacció acoblada a la formació d’ATP

CREATINA Principals propietats: La contracció muscular va lligada a l’ATP Hi ha un aport continu d’ATP a partir del metabolisme de glúcids, lípids i proteïnes. Aquest metabolisme comporta moltes reaccions enzimàtiques i es pot esquematitzar que: “La utilització de glúcids, lípids i proteïnes com a font d’energia permet realitzar esforços de llarga durada i d’intensitat mitjana o baixa”.

CREATINA Principals propietats: Les reserves musculars d’ATP són limitades i duren de 2-4 segons El fosfat de creatina o creatín fosfat és una font que permet allargar la disponibilitat d’energia ràpida, mitjançant una reacció d'acoblament amb l’ATP. Les reserves de creatín fosfat són més importants i donen energia en contraccions musculars de gran intensitat durant 6 a 9 segons més (temps total aproximat d’entre 8-12 segons) Es pot esquematitzar que: “La utilització de creatín fosfat i ATP com a font d’energia permet realitzar esforços de curta durada i de gran intensitat”

Recordeu que la creatín quinasa (creatín fosfoquinasa, Creatine phosphokinase) és la CPK o CK. L’estudi de l’enzim o dels seus isoenzims té gran importància clínica

CREATINA Hi ha controvèrsia sobre el paper dels suplements orals de creatina, els efectes positius i les reaccions adverses. Hi ha estudis que indiquen que aquests suplements incrementen la concentració plasmàtica de creatina en un 30% i la concentració muscular de fosfat de creatina en un 20%. Això permetria un treball muscular màxim durant més temps...

Estructura i metabolisme dels compostos nitrogenats no proteics CREATININA Important índex del funcionament renal Valors normals: Sèrum: 62-133 micromol/L (0,7-1,4 mg/dL;7-14mg/L) Orina: 0,5 -1,0 grams/ 24 hores

CREATININA Principals propietats: La creatinina és el producte final del metabolisme muscular (catabolisme de la creatina i fosfat de creatina) La producció diària de creatina i per tant de creatinina depèn de la massa muscular i és força constant. L’eliminació de la creatinina és principalment per filtrat glomerular i en general, l‘augment de la seva concentració a plasma va lligat a insuficiència renal. Si la capacitat excretora renal és normal, la creatinina sèrica ha de ser constant i normal. El càlcul de l’aclariment de creatinina és un paràmetre directe del funcionalisme renal i mesura el filtrat glomerular en mil.lilitres/minut

CREATININA Alteracions del funcionalisme renal Deshidratació Valors més alts de lo normal de creatinina sèrica poden indicar: Alteracions del funcionalisme renal Deshidratació Valors més baixos de lo normal de creatinina sèrica poden indicar: Distròfia muscular (estat avançat) Miastènia gravis

Mètodes analítics: Colorimètrics Químic cinètic: Jaffé (a. pícric) CREATININA Mètodes analítics: Colorimètrics Químic cinètic: Jaffé (a. pícric)

ACLARIMENT DE CREATININA Recordeu que: El filtrat glomerular i el flux plasmàtic renal donen una informació molt valuosa de la funció renal.. La filtració glomerular és la primera etapa de la formació de la orina. Gran part del plasma (un 20%) és filtra a través de la membrana glomerular cap els túbuls de la nefrona. El glomèrul es situa a la zona cortical.

ACLARIMENT DE CREATININA Recordeu que: La creatinina és la substància endògena utilitzada amb més freqüència a l’avaluació del filtrat glomerular. Això és degut a que l’alliberament de creatinina a la circulació és bastant constant i s’elimina quasi exclusivament per filtrat glomerular.

ACLARIMENT DE CREATININA L’aclariment de creatinina es realitza determinant el catabòlit en sèrum i en orina de 24 hores. El sèrum s’extrau al finalitzar la recollida d’orina amb el pacient en dejú. Filtrat glomerular = (valor en orina/valor sèrum) x diuresi (ml/min) (volum/minut) El volum /minut es calcula dividint la diuresi de 24 hores per 1440 (60 minuts x 24 hores) Valors normals*: • Homes: 97 to 137 ml/min. • Dones: 88 to 128 ml/min. *Els valors normals varien amb l’edat i la grandària de l’organisme

Estructura i metabolisme dels compostos nitrogenats no proteics UREA ÀCID ÚRIC CREATINA CREATININA