MP06 ANÀLISI ESTÈTICA CFGM ESTÈTICA I BELLESA CFGM D’Estètica i Bellesa 1

La pell i les seves alteracions bàsiques. (44h) UF 1: La pell i les seves alteracions bàsiques. (44h) NF 1: Característiques i estat de la pell i dels seus annexos. NF 2: Descripció de les lesions bàsiques i alteracions de la pell que influeixen en la realització dels serveis estètics. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 2

NF 2: Alteracions de la pell. Lesions elementals: El coneixement d'aquestes alteracions afavoreix un correcte diagnòstic i un bon professional d'estètica sap reconèixer quan l'alteració ha de ser derivada a un especialista. En aquest cas, una completa descripció tècnica de l'alteració serà de gran ajuda. 1.- ALTERACIONS DE LA PELL I ANNEXOS. Són dermatosis totes les malalties de la pell que es manifesten amb crostes, grans taques o altres erupcions. Estan constituïdes per lesions elementals, el coneixement ajuda a reconèixer, descriure i classificar-les. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 3

NF 2: Alteracions de la pell. 2.- LESIONS ELEMENTALS. Són lesions cutànies elementals o primàries aquelles que es produeixen sobre pell sana. Es classifiquen en: Lesions sense contingut al seu interior. Màcula: Trastorn en la coloració de la pell, que pot ser d'origen vascular, si són vermelles i es deuen a trastorns dels vasos sanguinis (eritemes, púrpures), o d'origen pigmentari, i en aquest cas poden ser més fosques o més clares que el color normal de la pell. El terme màcula significa «taca», és una lesió plana, sense relleu ni elevació. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 4

NF 2: Alteracions de la pell. Lesions de contingut sòlid. Pàpules i plaques. Lesions de menys d'1 cm de diàmetre, elevades i prominents. Quan conflueixen diverses pàpules i la lesió té més d'1 cm de diàmetre, es forma una placa. Hi pàpules epidèrmiques que per engrossiment de l'epidermis, produeixen berrugues i pàpules dèrmiques s'assenten en la dermis, com les de l'acne. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 5

NF 2: Alteracions de la pell. Tubercles i nòduls. Lesions cenyides a la dermis, conseqüència d'infiltrats en aquesta capa; poden ser bastant voluminoses i si apareixen, deixen cicatriu. Els nòduls són semblants als tubercles, però la lesió es localitza en la unió dermo-epidèrmica. No sempre deixen cicatriu. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 6

NF 2: Alteracions de la pell. Lesions de contingut líquid. Vesícules i ampolles : Lesions sobreelevades a la pell i amb contingut líquid, per sota de l'estrat corni. Quan aquestes lesions tenen menys de 0,5 cm de diàmetre es diuen vesícules i si el diàmetre és més gran s'anomenen ampolles. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 7

NF 2: Alteracions de la pell. Pústules i abcesos: Lesions amb relleu i de forma cònica que contenen pus. Quan tenen més d'1 cm de diàmetre es diuen abcesos i si el seu diàmetre és menor, es denominen pústules, que poden ser fol·liculars, si en el centre de la lesió hi ha un fol·licle pilós, si no és així són extrafoliculares. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 8

NF 2: Alteracions de la pell. Faves (habones): Provocades per edemes dèrmics o hipodèrmics que provoquen l'elevació de les cèl·lules epidèrmiques. Solen presentar-se amb pruïja. Apareix típicament per picades d'insectes o urticàries. Es mantenen durant poc temps. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 9

NF 2: Alteracions de la pell. Quists: Cavitats revestides d'una membrana que conté material semisòlid i que produeixen prominències a la pell. Són molt freqüents els de contingut sebaci. Els quists poden ser annexials (fol·liculars o relacionats amb les glàndules cutànies) o no annexials. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 10

NF 2: Alteracions de la pell. 3.- LESIONS CUTÀNIES SECUNDÀRIES. Apareixen després de les lesions primàries, o bé són lesions que apareixen sobre pell danyada. Es classifiquen en: Lesions efímeres. Lesions que es desprenen o renoven ràpidament de la pell. Escates: Acumulacions de cèl·lules queratinitzades que es desprenen, poden arribar a compondre superfícies molt àmplies. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 11

NF 2: Alteracions de la pell. Crostes i escares : Acumulacions endurides d'escates, barrejades amb sang, serosidades i/o pus. Si es produeix necrosi (mort de les cèl·lules) de la pell, es diuen escares. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 12

NF 2: Alteracions de la pell. Discontinuitats. Discontinuïtats a la pell per pèrdua o trencament de teixit. Excoriacions, erosions i úlceres: Pèrdues de teixit epidèrmic; les excoriacions afecten capes altes de l'epidermis, les erosions respecten l'estrat basal i les úlceres suposen la pèrdua total de l'epidermis. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 13

NF 2: Alteracions de la pell. Esquerdes: Fissures o esquerdes en què apareixen sobre pell queratòsica, afectant l'epidermis, com les que apareixen en els talons. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 14

NF 2: Alteracions de la pell. Modificacions tisulars. Augment o disminució d'algun dels teixits cutanis. Atròfies i aplàsies: Les atròfies són disminucions de mida d'una o diverses estructures que integren la pell en algunes zones. Les aplàsies són reduccions o absències d'algun dels teixits cutanis, com el llavi leporí. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 15

NF 2: Alteracions de la pell. Hipertròfies i hiperplàsies: Una hipertròfia és l'augment de volum d'un teixit, a causa d'edemes, i una hiperplàsia és un augment del nombre de cèl·lules. Esclerosi: Enduriments de la pell produïts per condensació de les fibres de la dermis. Cicatrius: Marques resultants de la reparació de teixits cutanis. Poden ser atròfiques, hipertròfiques o escleròtiques. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 16

NF 2: Alteracions de la pell. Cicatriu. Esclerosi. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 17

NF 2: Alteracions de la pell. 4.- ALTERACIONS CUTÀNIES AMB REPERCUSSIÓ EN LES TÈCNIQUES ESTÈTIQUES. Afecten els processos fisiològics cutanis amb repercussió estètica que s'han de tenir en compte en l'anàlisi estètic. Alteracions de la hidratació. Pell seca: Les causes són diverses: Factors ambientals: exposició al sol, vent, fred, aire condicionat o calefacció. L’exposició freqüent pot produir sequedat crònica. Hàbits de vida: falta de líquid en la dieta, tabac i alcohol. Factors químics: ús de sabons amb pH molt alcalins, aigües molt calcàries, detergents, etc. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 18

NF 2: Alteracions de la pell. Factors interns: trastorns renals, hormonals, modificacions pròpies de l'edat. Manca d'elements del Factor Hidratant Natural. Factors genètics: alteració en la regulació de la descamació de l'estrat corni i es perd aigua per una insuficient oclusió. La deshidratació produïda per factors externs pot recuperar-se amb tractaments estètics adequats. Les produides per factors interns poden arribar a alteracions dèrmiques. Les deshidratacions internes poden agreujar- se pels factors externs. En tots els casos, la pell seca apareix amb aspecte mat, és propensa a la descamació i es torna vermell fàcilment. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 19

NF 2: Alteracions de la pell. Pell hiperhidratada: Normalment per alteracions hormonals que incideixen sobre les glàndules sebàcies i sudorípares. La seva aparença és de pell macerada. Els tractaments estètics van al drenatge de líquid i la normalització per tractaments de l'alteració hormonal que la va produir. Alteracions de la sudoració. Alteracions estructurals: Adenomes: Són tumors epitelials benignes, els de glàndules sudorípares són poc freqüents i de mida petita. Hi ha diversos tipus: Hidroadenomas de les parpelles: prominències molt petites que apareixen gairebé sempre en l'angle intern MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 20

NF 2: Alteracions de la pell. de les parpelles (més en l'inferior) en dones amb pell flàccida i arrugues precoços. de les parpelles (més en l'inferior) en dones amb pell flàccida i arrugues precoços. Hidroadenomes eruptius: disseminats a la part superior del pit o agrupats en plaques de la mida del palmell d'una mà. Hidrocistomes: Són quists amb líquid, durs, de color blanc blavós o groguenc que deriven de les glàndules sudorípares. Apareixen com erupcions MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 21

NF 2: Alteracions de la pell. al nas, parpelles, galtes i front. Són més evidents a prop de la calor i al fred gairebé no es veuen. Hidrosadenitis: Infecció bacteriana de les glàndules apocrines que provoca l'obstrucció i trencament de les seves conductes i es manifesta com nòduls vermellosos amb inflamació i dolor. Es coneixen popularment com «golondrinos». Es troben a les àrees cutànies que contenen glàndules sudorípares apocrines, principalment les aixelles. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 22

NF 2: Alteracions de la pell. Alteracions del procès de la sudoració : Alteracions quantitatives: Hiperhidrosi: Excesiva producció de suor per pot produir maceració i hipersensibilitat de la pell. Pot estar originada per l'acció de fàrmacs sobre la glàndula sudorípara o per anomalies en l'estimulació de les glàndules. Miliaria. Erupció amb inflamació i pruïja per la retenció de la suor a causa del bloqueig dels conductes excretors de les glàndules sudorípares eccrines. La seva aparició està relacionada amb excés de calor en els grans plecs cutanis. L'estrat corni s'infla i obstrueix els conductes sudoríparos, la suor no arriba a la superfície cutània i queda atrapat en l'epidermis o la dermis. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 23

NF 2: Alteracions de la pell. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 24

NF 2: Alteracions de la pell. Alteracions qualitatives: Seudocromhidrosis: suor pigmentat a causa de pigments procedents de medicaments o al metabolisme de certs bacteris. Provoca taques a la roba. Cromhidrosis. molt lleu coloració groguenca, blavosa o verdosa de la suor per acumulació d'un pigment lipídic. Es dóna en les aixelles o a la part superior de la cara. Bromhidrosis: suor amb olor corporal molt desagradable. L'olor desagradable apareix per la descomposició de la suor (i en menor mesura del sèu) que provoquen els bacteris i pH de la pell. Les zones més afectades són les aixelles i les plantes dels peus. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 25

NF 2: Alteracions de la pell. Alteracions de la lipidació: Es basa en la composició de l’emulsió epicutània en quant a la secreció sebàcia. Alipia: Alteració que provoca una pel·lícula hidrolipídica molt fràgil per falta de contingut lipídic i al no retenir aigua normalment en l'epidermis, origina l'aparició d'una pell seca. S'ha d'una insuficient secreció sebàcia i també per falta de ciment intercel·lular que provoca una pèrdua de cohesió en l'estrat corni i per tant una evaporació excessiva d'aigua. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 26

NF 2: Alteracions de la pell. Seborrea. L'emulsió epicutània s'altera per l'augment de la secreció sebàcia i per una modificació en la composició química del sèu. L'estrat corni és més opac i la pell es mostra engrossida, amb una tonalitat gris o fins i tot groguenca, els orificis dels fol·licles pilosos es veuen més dilatats i poden emetre si s'estrenyen, un filament seborreic. S'aprecia notablement a la cara, al front, el nas, els pòmuls i el mentó ia l'esquena. L'alteració de les glàndules sebàcies també afecta el cuir cabellut. Pot ser causant de dermatitis seborreiques. Els andrògens estimulen la secreció de les glàndules sebàcies. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 27

NF 2: Alteracions de la pell. Acne. Alteració típica de la pubertat, però també pot ocórrer en edats més adultes. Totes les lesions associades a l'acne tenen en els fol·licles pilosebacis seu punt de partida, i en la secreció sebàcia el material. Es poden trobar barbs tancats i oberts (grànuls de punta blanca i els punts negres, respectivament), pàpules, pústules que es desenvolupen sobre les pàpules i fins i tot nòduls vermells si està afectada la dermis. En afectacions profundes, poden quedar cicatrius quan l'acne ja hagi remès. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 28

NF 2: Alteracions de la pell. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 29

NF 2: Alteracions de la pell. L'acne es desencadena per: Anomalías en la queratinización de los corneocitos que envolten l'orifici del fol·licle pilós. El ciment cel·lular modificat no deixa eliminar els corneocitos de la superfície i es van acumulant. És una hiperqueratosi molt localitzada i actua com un tap de corneocitos que no es desprenen de la pell i impedeix la normal sortida de sèu per l'orifici. Secreció sebàcia alterada per excés. Augment del percentatge de components comedogènics com les ceres i l’esqualè. L'excessiu sèu modificat dilata el conducte pilosebaci. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 30

NF 2: Alteracions de la pell. Intervenció microbiana. Contribueix a la inflamació d'algunes lesions. El bacteri Propionibacterium acnes és la més característica. Un fol·licle pilós tancat, suportant una secreció d'un sèu anòmal i produït en excés, i la intervenció de microorganismes als quals afavoreix l'ambient. Comencen a aparèixer els punts blancs i negres típics de l'acne. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 31

NF 2: Alteracions de la pell. Alteracions de la pigmentació: S’anomenen discromies, degut a alteracions en la producció de melanina. Hipercromies: producció de melanina en excés. Efèlides o pigues. Màcules petites, de color groc marró clar que solen estar localitzades a la cara, coll, avantbraços i cames. Per acció del sol poden estendre a les espatlles, braços i cuixes. Tenen origen genètic i són molt freqüents en persones pèl-roges. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 32

NF 2: Alteracions de la pell. Nevus: Taques planes o lleugerament prominents de color marró fosc o fins i tot negre. La causa és acumulació de cèl·lules pigmentades (cèl·lules névicas) en la unió dermoepidèrmica, que va evolucionant cap a la dermis alhora que es fa lleugerament prominent. Poden aparèixer en qualsevol zona de la pell. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 33

NF 2: Alteracions de la pell. Lentigens : Màcules llises, de color marró clar, de mida variable però d'un diàmetre màxim de 2 cm. Es localitzen a la cara i el dors de les mans. Són sobrecàrregues de melanina d'origen congènit i poden aparèixer des de la infància, per exposicions solars cròniques o per trastorns pigmentaris propis de l'envelliment. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 34

NF 2: Alteracions de la pell. Melasma: Zones hiperpigmentadas que ocupen gran part de les zones exposades al sol, sobretot a la cara. La causa més freqüent són els canvis en els nivells d'estrògens, per aquest motiu es diagnostiqui més en dones embarassades; també hi ha una certa predisposició genètica i pot aparèixer en persones amb trastorns en la glàndula tiroide. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 35

NF 2: Alteracions de la pell. Fotosensibilització: Per aplicació d'alguna substància química, cosmètica o medicamentosa i posterior exposició al sol, sorgeixen taques hipercròmiques. L'origen de la reacció és la substància fotosensibilitzant, sense que hi hagi cap causa endògena. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 36

NF 2: Alteracions de la pell. Acromies: producció de melanina per sota del nivell normal. Vitiligen. Mort dels melanòcits de la zona, es deixa de produir melanina i apareixen taques clares i amb vores ben definits, principalment en les mans i peus, tot i que també es pot veure en colzes i genolls, fins i tot a la cara. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 37

NF 2: Alteracions de la pell. Albinisme. És genètic i es produeix per falta de producció de la melanina per inactivitat o absència de l’enzim tirosina. Es pot presentar en zones o en tot el cos. En aquest cas són persones de pell molt blanca i també el pèl. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 38

NF 2: Alteracions de la pell. Alteracions estètiques de la queratinització: Alteracions en el desenvolupament de l’epidermis. Ictiosi. Paraqueratosis unida a deficiències en glàndules sebàcies i sudorípares. Augmenta el gruix de l'estrat corni, produeix escates molt fines i seques en grans àrees de la pell. Sol aparèixer en les extremitats. És de naturalesa congènita. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 39

NF 2: Alteracions de la pell. Queratosi actínica. Lesió precancerosa. Presenta taques que en poc temps es tornen aspres i es cobreixen d'escates. Apareixen a la cara, dors de les mans i, si la persona és calba, també en el cuir cabellut. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 40

NF 2: Alteracions de la pell. Berrugues. Prominències de la pell per augment de gruix de l'estrat corni, de causa vírica. Són del color normal de la pell o més rosades o grisoses, d'aspecte irregular i rugós, en alguns casos el seu extrem pot ser més allargat. Apareixen al dors i els dits de les mans, cara i coll. Algunes, a les plantes dels peus, creixen cap a l'interior de la pell, en comptes de cap a fora, i són doloroses. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 41

NF 2: Alteracions de la pell. Calls. Pell endurida i engrossida excessivament en el seu estrat corni. Són d'extensió variable i poden arribar a tenir diversos mil·límetres de gruix. Es produeixen per frecs continus. Apareixen més freqüentment en els palmells de les mans i les plantes dels peus. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 42

NF 2: Alteracions de la pell. Éczema. Pell enrogida, lleugerament inflamada, que evoluciona en petites vesícules, i després aparició de crostes i escates. És una queratosi escamosa. Hi ha pruïja, picor i liquenificació de la lesió. Pot presentar-se sequedat a la pell i l'aparició de fissures i esquerdes. Pot estar associat a dermatitis o per reaccions irritativas o al·lèrgiques. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 43

NF 2: Alteracions de la pell. Psoriasi. Queratosis escamosa amb forma de plaques eritematoses cobertes d'escates. Són més freqüents en colzes i genolls. No se sap la causa, sembla que una conjunció de factors genètics i ambientals pot desencadenar-la. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 44

NF 2: Alteracions de la pell. Quists epidèrmics: Millium. Grànuls blanquinosos nacrats de molt petita grandària (1 o 2 mm) durs i punxeguts. Apareixen quan restes córneos o una inclusió de greix queda atrapada en petites cavitats de la pell. Són freqüents en nounats, però també poden trobar-se en adults, localitzats preferentment en el front, al voltant dels ulls, pòmuls, galtes i darrere de les orelles. MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa 45

Fí de la presentació Preguntes ? Mercès per la vostre atenció MP06: Anàlisi Estètica CFGM D’Estètica i Bellesa