PROCÉS D’ALTA PRECOÇ

EQUIP DE TREBALL Carme Cabot Infermera UFIS Maite Cantos Infermera supervisora HAD/Coordinació Mercè Gil Metge Adjunt HAD Gloria Planesas Administrativa Admissions Daniel Rodriguez Metge Adjunt Traumatologia Sandra Soler Responsable Treball social sanitari

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia. Pacients ingressats per Urgències

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES INTRODUCCIÓ: PER QUÈ ÉS UN PROBLEMA? PERCEPCIÓ -Estades excessivament perllongades dels pacients ingressats. Manca de planificació de l´alta. Això afecta a la qualitat assistencial al pacient, a la família, i té la seva repercussió a la societat. ENTORN -Context d´alta pressió assistencial (població, programes d´augment d´activitat). -Document d´infermeria de planificació d´alta del 2008 insuficientment desenvolupat. PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES INTRODUCCIÓ: PER QUÈ ÉS UN PROBLEMA? DADES Any 2016 (dades de Quadern de Comandament i Gabinet Tècnic HUB): Ingrés: El servei de COT ingressa 594 pacients per urgències i 1033 pacients programats. Les estades mitjanes són 19 dies pels provinents d´urgències i 8.1 per pacients ingressats programats. Aquests pacients, a l´alta, poden anar a domicili (amb o sense HAD), a recurs de la xarxa sociosanitària (166), o a hospital d´aguts (19) Aquests dos ultims tenen estades mitjanes majors) Promig d´11.44 dies des de que ingressa fins que es solicita recurs (UFIS) i 15.27 (Treball Social)

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES OBJECTIU Partint de les dades i de l´anàlisi de la situació actual, diseñar un pla d´actuació amb mesures a implementar per millorar el procés d´alta i evitar estades perllongades evitables, mantenint la qualitat assistencial.

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ PROBLEMA PRINCIPAL Conèixer la cobertura sanitària i poder coordinar els equips/professionals implicats No valoració precoç de necessitats a l’alta per poder planificar el recurs adient PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ PROBLEMES SECUNDARIS Inici de fisioteràpia precoç Fins que no s’inicia la deambulació no ens donen llit a CSS (curta estada) Activació precoç de UTS i UFIS per sol·licitar a llit a la Regió Sanitaria Si no té autorització de carrega té perfil de llarga estada (CIMS) Millora en el procés d'inserció de vies CVC Quan el pacient amb necessitat de tractament EV, pot anar al domicili (HAD) i ha d’esperar per la col·locació de CVC Millorar el temps de demora i avís de la necessitat de 2 tècnics en els casos que no hi ha ascensor Ambulàncies Problemes al centre de recepció Trasllat del pacient aïllat Millorar el control mèdic del pacient Problemes mèdics retarden l´alta PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ MAPA DE PROCÉS D´INGRÉS DE COT

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ ACCIONS DE MILLORA -INCORPORACIÓ CHECK LIST 1 -VALORACIÓ DE LES NECESSITATS A LES 24H POST IQ-CHECK LIST2 -INCORPORACIÓ D’UN INTERNISTA-GERIATRA -AMBULÀNCIES -SESSIONS CONJUNTES COT EQUIPS DE SUPORT

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ ACCIONS DE MILLORA INCORPORACIÓ CHECK LIST 1: VIU SOL?

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ ACCIONS DE MILLORA VALORACIÓ DE LES NECESSITATS A LES 24H POST IQ-CHECK LIST2

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ PROCÉS ALTA COT

PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES PROBLEMES-CAUSES-PLA D´ACCIÓ ACCIONS DE MILLORA INCORPORACIÓ CHECK LIST 1 VALORACIÓ DE LES NECESSITATS A LES 24H POST IQ-CHECK LIST2 INCORPORACIÓ D’UN INTERNISTA-GERIATRA AMBULÀNCIES SESSIONS CONJUNTES COT EQUIPS DE SUPORT

REFLEXIONS EQUIP MULTIDISCIPLINAR RESULTATS RESPONSABILITAT PROCÉS D’ALTA PRECOÇ DEL PACIENT DE COT QUE INGRESSA PER URGÈNCIES REFLEXIONS EQUIP MULTIDISCIPLINAR RESULTATS RESPONSABILITAT UN SOL SERVEI COMPROMIS CONFLICTE CONSTRUCTIU INTERACCIÓ CONFIANÇA

GRÀCIES