ELECTROCARDIOGRAMA

Durante la propagación del potencial de acción se producen diferencias de potencial eléctrico voltímetro

Durante la propagación del potencial de acción se producen diferencias de potencial eléctrico

Cuando todas las fibras están depolarizadas no hay diferencia de potencial

El sentido de la diferencia de potencial depende de la posición de la carga en relación con la colocación de los electrodos

Cuando se repolarizan todas las fibras desaparece la diferencia de potencial

Las diferencias de potencial eléctrico producidas por el corazón se pueden registrar con electrodos colocados en la superficie del cuerpo Electro cardiograma Electro cardiograma

El electrocardiógrafo es un voltímetro conectado a un sistema de registro

La parte del corazón que está depolarizada tiene carga negativa y la que está repolarizada tiene carga positiva (en el exterior)

El signo de la onda depende de la colocación de los polos del voltímetro

La diferencia de potencial se representa gráficamente con un vector, que señala desde la región negativa (depolarizada) hacia la positiva (repolarizada)

La intensidad del potencial registrado depende de la posición del vector en relación con la línea que une la posición de los dos electrodos (eje de la derivación) EJE

Si el vector es paralelo a la derivación se registra un voltaje alto

Si el vector es perpendicular a la derivación no se registra voltaje

La intensidad del potencial registrado depende de la posición del vector en relación con la línea que une la posición de los dos electrodos (eje de la derivación)

Premio Nobel de Medicina 1924 Las primeras derivaciones fueron desarrolladas por Einthoven, y son las derivaciones estándar o bipolares de los miembros Willem Einthoven (1860-1927) Premio Nobel de Medicina 1924

Las derivaciones estándar o bipolares de los miembros son tres Derivación I Derivación II Derivación III Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda

Los ejes de las derivaciones estándar forma un triángulo aproximadamente equilátero Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

El impulso se origina en el nódulo sinoauricular en la aurícula derecha Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

Durante la depolarización de las aurículas se produce la onda P Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

Durante la depolarización de las aurículas se produce la onda P Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

Hay un retraso hasta que el impulso llega al ventrículo Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

El impulso se propaga por el haz de His Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

La depolarización del tabique puede producir una onda negativa denominada Q Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

La depolarización de los ventrículos produce una onda positiva que se denomina R Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

La depolarización de la base de los ventrículos puede producir una onda negativa que se denomina S Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

Mientras los ventrículos está depolarizados no existe diferencia de voltaje Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

La repolarización de los ventrículos produce la onda T, que suele tener el mismo signo que el complejo QRS Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

Mientras los ventrículos está repolarizados no existe diferencia de voltaje Derivación I Derivación III Derivación II derecha izquierda

ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA Onda P: depolarización de las aurículas Complejo QRS: depolarización de los ventrículos Onda T: repolarización de los ventrículos

El papel del electrocardiograma tiene una calibración estándar 10 mm/mV 25 mm/seg 1 mm = 40 ms 10 mm = 1 mV 25 mm = 1 s

Intervalo PQ Intervalo PQ Desde el principio de la P al principio de la Q Valor normal 0.12- 0.20 s (3-5 mm) Indica la velocidad de conducción aurÍculo-ventricular

Complejo QRS Complejo QRS Desde el principio de la Q al final de la S Valor normal 0.08 – 0.12 s (2-3 mm) Indica la velocidad de depolarización ventricular

Intervalo QT Intervalo QT Desde el principio de la Q al final de la T Valor normal < 0.45 s (11 mm) Indica la repolarización ventricular

Intervalo RR Intervalo RR Indica la duración de un latido Valor normal 0.6-1 s (15-25 mm) Frecuencia cardiaca = 60 / RR (en segundos)

Derivaciones monopolares: la unión de los tres miembros a través de unas resistencias tiene un voltaje cero Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltímetro se conecta a la unión de los tres miembros Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltímetro se conecta a la unión de los tres miembros Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se está registrando aVF Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se está registrando aVL Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros se desconecta la resistencia del miembro que se está registrando aVR Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda

Los ejes de las derivaciones monopolares aumentadas de los miembros están situados entre los ejes de las derivaciones standard II III aVR aVL I aVF derecha izquierda

Se puede calcular el eje o vector medio de la depolarización ventricular a partir del voltaje del QRS en dos derivaciones aVR aVF III +1 - 0.2 - 0.1 = 0.7 +1 - 0.1 = 0.9 +1 -0.1 -0.2 I +1 -0.1 II

I I Un eje normal puede estar más o menos vertical u horizontal III EJE VERTICAL EJE HORIZONTAL III III aVR aVR I I aVF aVF

Si el ángulo es de más de 90º el eje está desviado a la derecha aVR aVF III 0º Rango normal 90º Eje desviado a la derecha

Para hacer derivaciones precordiales el polo positivo del voltímetro se coloca sobre el tórax Brazo derecho Brazo izquierdo derecha izquierda Pierna izquierda

Posición de los electrodos precordiales Existen 6 derivaciones precordiales Posición de los electrodos precordiales V1 - 4º espacio intercostal borde esternal derecho V2 – 4º espacio intercostal borde esternal izquierdo V3 - punto equidistante entre V2 y V4 V4 – 5º espacio intercostal izquierdo línea medioclavicular V5 – línea axilar anterior mismo nivel que V4 V6 – línea medioaxilar mismo nivel que V4

Los ejes de las derivaciones precordiales están dispuestos en un plano transversal El voltaje del complejo QRS pasa de predominantemente negativo en V1 a predominantemente positivo en V6