Antoni Plasència Director general de Salut Pública La pandèmia en xifres Context i resposta a Catalunya Antoni Plasència Director general de Salut Pública Barcelona, 16 d’abril de 2010

“Esperar l’inesperat. Així és la grip. ” M “Esperar l’inesperat! Així és la grip.” M.Osterholm, Director Centre de Recerca i de Polítiques sobre Malalties Infeccioses CIDRAP, EUA. A Catalunya: “La pandèmia que sí que va ser:  molta més grip, però més lleu –per la majoria”. .

Impacte en salut 54 771 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) (34% a UCI) Defuncions 54 Casos greus hospitalitzats 771 (34% a UCI) 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) Casos atesos (*) Infectats(*) x 10 vegades més ? (*) estimats Font: PIDIRAC, PIUC i el·laboració DGSP

Impacte en salut 54 771 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) (34% a UCI) Grup d’edat (Anys) Defuncions 0-4 4 5-14 5 15-44 23 45-64 15 >64 7 17% Defuncions 54 Casos greus hospitalitzats 771 (34% a UCI) 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) Casos atesos (*) Infectats(*) x 10 vegades més ? (*) estimats Font: PIDIRAC, PIUC i el·laboració DGSP

Impacte en salut 54 771 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) (34% a UCI) Defuncions 54 Grup d’edat (Anys) Pacients greus 0-4 84 5-14 80 15-44 301 45-64 228 >64 78 Casos greus hospitalitzats 771 (34% a UCI) 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) Casos atesos (*) Infectats(*) x 10 vegades més ? (*) estimats Font: PIDIRAC, PIUC i el·laboració DGSP

Impacte en salut 54 771 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) (34% a UCI) Defuncions 54 Casos greus hospitalitzats 771 (34% a UCI) 123.382 – 256.763 (1,7% - 3,4%) Casos atesos (*) Infectats(*) x 10 vegades més ? (*) estimats Font: PIDIRAC, PIUC i el·laboració DGSP

Impacte acumulat segons edat Catalunya: antecedents i situació actual (2) Grup d’edat Taxa mortalitat (per 100.000 hab.) Taxa letalitat (per 100 casos atesos) casos greus Taxa incidència 0-4 1,0 0,02 20,1 2013 - 5460 5-14 0,7 0,01 11,2 5446 - 7723 15-44 0,03 9,0 1028 - 2395 45-64 0,8 0,11 12,4 401 - 754 >64 0,6 0,73 6,3 39 - 78 TOTAL 10,2 1840 - 3724 Font: PIDIRAC i el·laboració DGSP Mortalitat: morts/població Letalitat: morts/casos atesos Casos greus: casos greus hospitalitzats/població Incidència: casos atesos/població 7

Tendències i magnitud de la Grip A (H1N1) a Catalunya: comparació amb temporades anteriors (des de 2001) Incidència màxima almenys 4 vegades superior al promig estacional 1Jun-11 Abril Font: PIDIRAC i elaboració DGSP 8

Impacte social: incapacitat transitòria Incidència màxima s’ha doblat Font: ICAM

Impacte acumulat absentisme laboral segons edat Grup d’edat Durada mitjana % dies IT-grip per treballador % Variació dies IT-grip 2009/2008 16-24 5,8 0,28 267,1 25-34 6,0 0,18 170,9 35-44 6,6 0,15 129,6 45-54 7,7 0,13 112,1 >=55 9,2 0,08 49,1 Total 142,9 Font: ICAM Incidència màxima: 300 casos per 100.000 treballadors/es Total dies IT per grip: 488.081 dies (1,4% del total dies IT perduts)

Tractaments antivirals (1) N= 13.340 tractaments dispensats (176,6 tractaments per 100.000 hab.)

Tractaments antivirals (i 2) Adaptació dels criteris d'utilització dels antivirals al llarg de la pandèmia. Baix nombre relatiu de tractaments antivirals. Distribució consistent amb tendències incidència Majoritàriament, oseltamivir en forma de càpsules (81,5%) o solució oral (17,5%) Dispensació majoritàriament hospitalària, tot i la disponibilitat a l’atenció primària No s’han identificat problemes de seguretat

Estimació grup de risc: 1,5 milions de persones Vacunació Inici: 16 de novembre de 2009 Estimació grup de risc: 1,5 milions de persones Guia tècnica Recomanacions conjuntes Comitès Carta reforçant vacunació en embarassades

Vacunes administrades Tipus de vacuna Població a la que estava destinada preferentment Dosis administrades a Catalunya Focetria monododis Menors de 18 anys amb patologies 12.729 Focetria multidosis Majors de 60 anys amb patologies 184.134 Pandemrix 18-60 anys amb patologies. Professionals sanitaris Serveis d’emergència i protecció civil 83.405 Panenza Dones embarassades 7.670 287.938 19% dels grup diana % cobertura

Distribució setmanal de les vacunes administrades

Impacte de la vacunació Acotació de grups diana per evitar el risc de desabastiment Cobertures vacunals aconseguides han variat segons els grups diana, amb xifres globals similars a les de l’entorn Vacunes s’han mostrat segures (sospita de reaccions adverses greus: 5 -en cap cas s’ha evidenciat relació causal amb la vacunació). Actuacions assessorades pel Comitè assessor en vacunacions de Catalunya i Comitè Científic de pàndemia

Comunicació: missatges clau Ciutadania Professionals Mesures de prevenció Renteu-vos les mans Esternudeu en un mocador Quedeu-vos a casa si esteu malalts Preparació Preparació per a la pandèmia Pla actuació i protocols Significat de la pandèmia Propagació extensa d’una malaltia lleu Mesures de prevenció Promoció mesures higiene respiratòria e higiene de mans Vacunació Grups de risc La vacuna és segura Vacunació Prescriptors de la vacuna Recomanació de vacunar-se com a grup de risc 17

Accions de comunicació Ciutadania Professionals Mitjans Web especial grip A Sanitat Respon Cartells i fulletons divulgatius Clips de vídeo Directori en el web del Departament Comunicats del Director del CatSalut Butlletí grip A PIDIRAC Reunions caps de comunicació xarxa sanitària Carta president Comitè Científic Assessor Carta Comitè de Bioètica Comunicats setmanals Jornades adreçades als periodistes de salut Sessions off the record mitjans generalistes Tramesa d’argumentaris Jornada de Formació de Portaveus Rodes de premsa de la Consellera Avaluació web període: 26 març 2009 – 31 desembre 2010 Línia de tendència de descarrega de documents per a professionals Indicadors d’activitat Web especial grip A Directori grip A professionals Visites rebudes 180.940 19.228 Pàgines visualitzades 1.375.065 37.531 18

Percepció ciutadana de risc personal baix 61% Fase de camp: 29 0ct-17 nov 2009

Baixa preocupació ciutadana 80% Fase de camp: 29 0ct-17 nov 2009

Conclusions (1) Situació epidemiològica singular i no banal, diferent de l’estacional, amb major transmissibilitat i menor patogenicitat. Impacte en nombre de casos substancialment més important, la majoria lleus Context global sense precedents, complex i altament exigent Plans de preparació previs fonamentals i en conjunt adequats Rapidesa d’incorporació adaptacions a A(H1N1): vigilància, mesures preventives i de contenció, tractament, informació.

Conclusions (i 2) Disponibilitat i seguretat de mesures de resposta : antivirals, atenció a pacients crítics, vacunes, etc. Actuacions de comunicació transparents, diversificades i continuades Resposta de la població compatible amb baixa preocupació i amb percepció de risc individual baix de contraure la infecció 22

Properes actuacions La vacunació finalitzarà a les CCAA el 16 d’abril de 2010 Es mantenen les activitats de vigilància centinella i de casos greus de grip pandèmica Es mantenen les capacitats d’atenció a pacients, incloent crítics Es mantenen actividats els mecanismes d’informació i coordinació de la resposta Pendents d’indicacions de la OMS i del Ministeri de Sanitat i Política Social: Finalització Fase 6 Gestió dels estocs de vacunes pandèmiques Avaluació de les actuacions de resposta Criteris de vacunació estacional 2010-11 Actualització criteris i protocols d’actuació grip i pandèmies 23