Pèrdues de memòria: de l’envelliment a la malaltia Dr. Salvador Altimir DIXIT. 11-3-2010

Envelliment cognitiu Disminució de la memòria recent Manteniment de la memòria de treball i de fets antics Dificultat per fer diverses coses alhora Alentiment psicomotriu Manteniment de la capacitat de comunicació

Alteració cognitiva lleu En relació amb l’envelliment Queixes de memòria demostrades mitjançant l’exploració Funcionament social normal

Malalties de la memòria? Problemes de memòria? Malalties de la memòria?

Què vol dir demència? Alteració de la memòria que dificulta la vida social Dificultat per expressar-se, conèixer i fer activitats Alteració del pensament abstracte Alteració de la capacitat de judici Pèrdua de la funció executiva

Mesurar la memòria

La figura de Rey

Quina és la causa? Falses demències Demències mecàniques, tòxiques, metabòliques i infeccioses Demències de causa vascular Demències neurodegeneratives

Cervell normal Demència vascular TAC cerebral Cervell normal Demència vascular

PET Scan

La malaltia d’Alzheimer

Una proteïna dolenta

El cervell malalt

La persona malalta

Els estadis de la malaltia Oblits, desorientació, dificultat per adquirir aprenentatges nous . Dificultat per fer tasques complexes: diners, feines de casa. Dificultat per desenvolupar activitats personals: vestit, higiene, alimentació. Dificultat per reconèixer familiars. Pèrdua de control dels esfínters, dificultats per caminar. Immobilitat, incapacitat per parlar o entendre res. Absència de records.

AVD alimentació Anar a comprar. Cuinar. Fer servir el ganivet. Fer servir la cullera, la forquilla. Mastegar. Empassar.

Alzheimer: 2010 Incidència i prevalença altes Evolució llarga i progressiva Malaltia mental i física Dependència total Incurable 15 fàrmacs nous en estudi

Qui té més risc? Els més grans Els portadors del gen APOE e4 e4 Les persones amb factors de risc cardiovascular Les persones amb la síndrome de Down Les dones?

Qui té menys risc? Les persones que fan activitats intel·lectuals i socials Els portadors del gen APOE e2 e2 Les persones ben nutrides i que fan una dieta rica en antioxidants Els optimistes? Alguns fumadors?

Com cal tractar les persones malaltes? Cognició Tractament integral Comportament Aspectes socials Funció física

Cognició Fàrmacs inhibidors de l’acetilcolinesterasa: Donepezil Rivastigmina Galantamina Fàrmacs antagonistes dels receptors de la NMDA: Memantina Estimulació cognitiva

Comportament Ansietat i agressivitat Fabulacions, deliris, al·lucinacions Trastorns del son Símptomes depressius Trastorns de la conducta alimentària Activitats no desitgades

Funció física Estimulació en les activitats de la vida diària Manteniment de rutines Fer si no pot, però no fer si pot

Aspectes socials Tutela Ajudes econòmiques Suport a la família: informació, grups d’ajuda mútua, acollida Recursos sociosanitaris: ajuda a domicili, centres i hospitals de dia, residències, unitats de demències…