“INTERACCIÓ ALIMENTS I MEDICAMENTS” Programa de Formació a la Gent Gran “INTERACCIÓ ALIMENTS I MEDICAMENTS” (administració oral)

Interaccions aliments-medicaments Entitats Departament de Salut. Generalitat de Catalunya Associació de Farmacèutics Rurals de Catalunya (AFRUC) Col·legi Oficial de Farmacèutics de Tarragona

Interaccions aliments-medicaments: no contraindicacions estrictes Hem de fer una valoració individual en el pacient. Però... Què són les interaccions? Interaccions aliments-medicaments (IAM): Influència dels aliments i de la dieta sobre els fàrmacs. Suplements dieta (vitamines, minerals, herbes) Aliments i begudes. Interaccions medicaments-aliments (IMA): Influència dels fàrmacs sobre l’aprofitament dels nutrients i sobre l’estat nutricional.

Científicament, parlem d’Interaccions...: Fisicoquímiques: es produeixen degut a la composició química i propietats FQ dels aliments i dels medicaments. Farmacocinètiques: interaccions a nivell del procés LADME que experimenten els medicaments en el nostre organisme. Farmacodinàmiques: interaccions que es produeixen un cop el fàrmac ha assolit el seu lloc d’acció.

Hem de prendre els medicaments tal i com ens han indicat ...A L’HORA DE MENJAR: Avantatges: Millora deglució, tolerància gàstrica i adherència al tractament. Millora absorció i/o acció del medicament. Inconvenients: Intervals d’administració irregulars (intervals 8-4-12h). Interacció

Hem de seguir les pautes que ens recomanen els professionals MEDICAMENTS... - ... EN DEJÚ: 1h abans o 2-3h després de la presa de qualsevol aliment. - ... ABANS DE MENJAR: 20-30 min. Abans de menjar. Ex. Glibenclamida, Glimepirida... (Sulfonilurees: Diabetis) Sucralfat (Refluxe esofàgic) Cleboprida (per a la motilitat intestinal) Metoclopramida (antiemètic, prevenció vòmits) - ... DESPRÉS DE MENJAR: 30-45 min. després de menjar. Ex. Antiàcids.

ANALGÈSIA, ANTIINFLAMACIÓ ARTRITIS, ARTROSIS, DOLOR, FEBRE, INFLAMACIÓ Exemples interaccions: PARACETAMOL + aliments rics en HdC* absorció lenta. Presa amb un gran got d’aigua. AAS, + aliments = efectes secundaris gàstrics AINE’s AAS + cafeïna = efecte analgèsic MORFINA + aliments = efecte analgèsic Aquest medicaments PRENDRE AMB ALIMENTS *HdC: Hidrats de Carboni

ANTICOAGULACIÓ MAJOR EFECTE MENOR EFECTE ANTICOAGULANTRisc trombosi Els pacients amb tractement ANTICOAGULANT, han de cuidar la seva alimentació: Plantes gènere Allium (ceba, alls, Calçots, suplements capsulats) MAJOR EFECTE ANTICOAGULANT Risc sagnat Dieta baixa en greixos rica en: HdC i proteïnes animals Vit K (civada, fetge, pèsols, soja, Cigrons, llenties, algues, blat, ous Cols, brocoli, espàrrecs, pastanaga) MENOR EFECTE ANTICOAGULANTRisc trombosi Proteïnes de soja i suplements CONTROL del INR (Controls del sintron®) INFORMAR el metge que li fa el seguiment

SEGUIR AQUESTES PAUTES: IMPORTANT PER A L’EFECTITIVAT DEL TRACTAMENT ANTIBIÒTICS Prendre’n només quan ho prescriu un metge Acabar els tractaments per evitar resistències dels bacteris SEGUIR AQUESTES PAUTES: IMPORTANT PER A L’EFECTITIVAT DEL TRACTAMENT Tetraciclines i Quinolones: Infeccions ORL, dentals, gastrointestinal, genitourinaria, de pell… Evitar aliments rics en FERRO i CALCI: Eviten absorció GRISEOFULVINA (antifúngic): Infeccions pell, cabell, ungles Prendre DESPRÉS de les menjades ISONIAZIDA (antituberculós): Prendre EN DEJÚ Evitar aliments rics en TIRAMINA (formatge, vi, embotits): RISC CRISIS HIPERTENSIVES

HIPERTENSIÓ ARTERIAL (HTA) I CARDIOPATIES REGALÈSSIA (Àcid Glicerretínic) RISC CRISI HIPERTENSIVA HIDRALAZINA (dilatador dels vasos) Diurètics (Furosemida) Beta-blocadors (Atenolol …) NIFEDIPI (alliberació normal, NO OROS) PRENDRE SEMPRE IGUAL (amb o sense menjar però sempre igual) DIGOXINA + aliments rics Vitamina D, CALCI = EFECTE: Risc ARRITMIES Evitar administració amb sardines, boquerons, tonyina, formatges, suplements vitD, Ca,… IECA (Enalapril), Espironolactona + aliments rics POTASSI = HIPERPOTASSEMIA

ALTRES MALALTIES CRÒNIQUES 1. HIPERCOLESTEROLÈMIA, HIPERTRIGLICERIDÈMIA LOVASTATINA + aliments = efecte. No prendre’l amb fibra 2. OSTEOPOROSIS BIFOSFONATS : Prendre EN DEJÚ, pel matí i de peu. AMB AIGUA 3. PARKINSON L-DOPA: Prendre EN DEJÚ. Evitar l’administració amb proteines. 4. TRANSTORNS DE LA SON BENZODIAZEPINES i Inductors de la son: Prendre EN DEJÚ i abans de sopar.

NO ADMINISTRAR MEDICAMENTS AMB AQUEST ALIMENTS!!! Verdures crucíferes bledes, berros, col-i-flor, col, cols de brusel.les Metilxantines cafè, te, xocolata ACCELEREN EL METABOLISME DELS FÀRMACS = L’EFECTE DURA POC Aliments rics en quercetina “pomelo”, alls, cebes, vi negre, pomes RETARDEN EL METABOLISME DELS FÀRMACS = L’EFECTE DURA MASSA Aliments i suplements rics amb FIBRA = ABSORCIÓ DELS FÀRMACS

FITOTERÀPIA EXTRACTE DE PLANTA INDICACIÓ INTERACCIÓ AMB RESULTAT Pebroter: Capsicum spp. Desordres tracte gastrointestinal IECA MÉS tos seca Trompera: Ephedra spp. Afeccions respiratòries Β-Blocadors MÉS efecte secundaris Jengibre: Zingiber officinale, L Profilaxis nàusees i vòmits, cinetosis Anticoagulants MENYS Efecte anticoagulant Ginkgo: Ginkgo biloba, L Varius, hemorroides, insuf. circulatòria cerebral crònica, cefalees, pèrdua de memoria AAS, Paracetamol RISC SANGRAT Herba de St. Joan: Hipericum perforatum, L Ansietat, depresió, terrors nocturns associats a la menopausa. ANTIDEPRESIUS BENZODIAZEPINES DIGOXINA SIMVASTATINA EVITAR ÚS SI EN TRACTAMENT AMB AQUESTS MEDICAMENTS Valeriana: Valeriana officinalis, L Ansietat i transtorns son origen nervios MÉS efecte (x2) Ginseng: Panax ginseng, L Agotament físic i mental, astènia RISC MASSA COAGULACIÓ INSULINA RISC HIPOGLUCÈMIA

ABANS DE PRENDRE UN ESTRACTE DE PLANTES CONSULTEU AL VOSTRE METGE, FARMACÈUTIC

Interaccions aliments-medicaments ALGUNA PREGUNTA? 15

Interaccions aliments-medicaments Gràcies per la vostra atenció