TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Dra. Elisa Piedra Martínez PhD. epiedra@uazuay.edu.ec

CONTENIDOS Definición Características Etiología Diagnóstico Tratamiento

DEFINICIÓN “Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por inantención y/o hiperactividad e impulsividad” DSM-5

Involucra los aspectos perceptivo motriz, valorativo, psíquico y cognitivo y se manifiesta como: Desorganización del comportamiento Trastorno del aprendizaje

CARACTERÍSTICAS 1. DESATENCIÓN Atención: “Capacidad de focalizar selectivamente nuestra conciencia, filtrando y desechando información no deseada” Risueño,16 Focalizar requiere percepción Selección requiere motivación

Desatención no permite la estructuración espacio-visual y rítmica audio temporal, que lleva a una coordinación motriz adecuada en toda conducta.

2. HIPERACTIVIDAD El niño está en constante movimiento. A menudo agita manos o pies, se cae de la silla. Encuentra objetos próximos para jugar con ellos y ponérselos en la boca. Deambula por el aula; le cuesta mucho permanecer en su sitio. Habla excesivamente Tiene dificultad para participar en actividades tranquilas Es incapaz de permanecer en su tarea, cambia de una a otra sin terminar ninguna

3. IMPULSIVIDAD Y FALTA DE AUTOCONTROL Tiene estallidos verbales, a menudo inadecuados. No puede aguardar su turno. A menudo interrumpe a otros o se entromete con ellos. Habla en exceso. Se crea problemas porque no puede pensar un instante antes de actuar (responde primero y piensa después). Se lanza a actividades físicamente peligrosas, sin considerar las consecuencias, por lo cual se lastima con frecuencia.

Tiene dificultad con las transiciones y el cambio de actividades. Tiende a responder impulsivamente en vez de esperar a que le pregunten. Presenta una conducta agresiva, se sobreexcita con facilidad Es socialmente inmaduro. Tiene baja autoestima y alta frustración.

ETIOLOGÍA Causas genéticas: Historia familiar similar Genes: DAT1 y DAT2: Neurotransmisores DRD4y DRD5. Receptores información Asociados a baja actividad de la Hipófisis por alteración de hormona tiroides Desequilibrio en transmisión de mensajes neurosensoriales. Al concentramos, aparentemente el cerebro libera neurotransmisores adicionales, lo que nos permite concentrarnos en una cosa y bloquear los estímulos competitivos.

Causas ambientales: Lesiones cerebrales perinatales Bajo peso al nacer y prematuridad Envenenamiento por plomo VIH Desnutrición Exposición prenatal al alcohol, tabaco y drogas: pueden causar daño neurológico sostenido y muchas conductas del TDAH. Factores psicosociales: deprivación, pobreza y mala estimulación ambiental

DIAGNÓSTICO Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales de la Asociación de Psiquiatría Americana (DSM-5). 2. Las escalas Conners para docentes y padres de familia. 3. Curso evolutivo de la hiperactividad

TRATAMIENTO

PSICOEDUCATIVO Conductual Este tratamiento incluye una serie de estrategias que son: premiar los cambios positivos de comportamiento y dar a conocer lo que se espera de las personas que padecen de este trastorno

Terapia Psicológica Proceso de asesoramiento donde el psicólogo o psiquiatra infantil apoya y ayuda a reparar el autoestima lesionada, superar sentimientos de frustración o depresión, aprender patrones de conducta más eficaces para la resolución de conflictos o bien, comprender mejor su propio comportamiento

FARMACOLÓGICO Estudios indican que en TDAH existe disfuncionalidad en el hemisferio derecho (regulador de emociones y conductas), por excesiva actividad lenta en zona frontal. Déficit de neurotrasmisores como dopamina La clínica indica que medicamentos como: Etilfenidato (Ritalina), y la pemolina mejoran la mayoría de la sintomatología TDAH

ESTRATEGIAS EN EL HOGAR Preguntar a sus amigos y familiares acerca del comportamiento de su niño cuando no está presente. Tener una comunicación constante en la evolución de los problemas del niño, sobre todo si está tomando medicamentos. No permitir que su hijo haga las tareas con el radio o la televisión prendida, ya que se distraerá. Poner un calendario con las reglas que el niño deberá cumplir a corto y a largo plazo en algún lugar visible, anotando con detalle sus deberes.

Revisar con él todos los días, si completó sus deberes y si tiene todos sus libros listos para llevar a la escuela al día siguiente. Debe enfocar a su hijo todo lo que está haciendo bien, en vez de recordarle todos los días lo que está haciendo mal. Ayudar a responsabilizarse por pequeñas tareas, para fortalecer su autoestima y poder personal.

PEDAGÓGICO Dificultades en los procesos de aprendizaje Beneficio de los procesos de aprendizajes automáticos sobre lo nuevo Trastornos en la caligrafía Dificultades de comprensión de consignas y lectura Dificultad para seguir instrucciones Dificultad en resolución de probl. matemáticos

Estrategias Áulicas Usar apoyos verbales Utilizar estrategias de apoyo cognitivo (calendarios, relojes con alarma, calculadora, repetición órdenes) Aprender a identificar prioridades Fomentar práctica deportiva que palie su déficit motor, como natación y deportes en equipo. Trabajar imagen corporal y relaciones espaciales

Construir sentido de si mismo, autoestima, iniciativa. Desarrollar el control interno y motivación Implementar habilidades sociales como empatía Ejercitar habilidades de escuchar Secuenciar dificultad en las actividades Ser conciso en consignas y monitorear cumplimiento Aplicar límites claros Trabajar estructuración del tiempo

Reforzamiento positivo Reforzar actividades con memoria mediata Trabajar expresión e identificación de emociones, con expresión corporal y tonos de voz. Cuidar el lenguaje, ya que poseen una comprensión literal del mismo Utilizar contacto físico Trabajar juego simbólico