Plan de implementación y evaluación de las intervenciones en URUGUAY 23 de noviembre 2016

1. Etapas de la implementación de las intervenciones y cronograma

1. Etapas de la implementación de las intervenciones y cronograma Objetivo Fase IAP Objetivos operacionales Instrucciones operativas Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 N° act 1) Promover la mejor utilización de los formularios de referencia y contrarreferencia en la Coordinación Asistencial entre Niveles de Atención en la RI 1 Partiendo de los resultados del estudio de línea de base, elaborar un flujograma de utilización del formulario de R/CR, indexado en el proceso de coordinación asistencial real entre el 1NA y el 2NA de pacientes crónicos de la RI (toma particularmente en cuenta los nudos críticos materiales, organizacionales y humanos que atentan contra la aplicación del dispositivo) Elaborar herramienta, realizar piloto, realizar 30 auditorías de HC (10 por departamento involucrado), para establecer los puntos de referencia cualitativos (tipo de soportes utilizados para la R/CR y condiciones de utilización), y cuantitativos del proyecto (% de casos para los cuales no se utiliza la R/CR) (PP+EI)   Elaborar y validar (PP, + CCL+UA+EI) el flujograma 2 Definir la estrategia de comunicación del flujograma (CCL +EI) 3 Establecer un documento de pautas (reglamento?) de CA entre NA de la RI, basado en la R/CR, que permita definir y situar claramente las responsabilidades de cada actor en la utilización del dispositivo Elaborar y validar documento (PP+CCL+UA+EI) 4 Definir la estrategia de comunicación e implementación (CCL+EI) 5 Definir e implementar en la RI un dispositivo experimental de CA entre NA de pacientes crónicos basado en la R/CR, que aplique los elementos antes mencionados, y evaluar sus resultados e impacto a 6 meses Establecer un programa de actividades que permita instituir en la organización y en la practica la herramienta y la gestión de sus efectos (formación, colecta y tratamiento de la información, inclusión en procesos del sistema ASSE) (PP+CCL+UA+EI) 6 Elaborar un protocolo de monitoreo y evaluación del proceso IAP, de los resultados e impacto del dispositivo de CA entre NA basado en la R/CR, a corto (6 meses), mediano (18 meses) y largo plazo (36 meses) Definir indicadores de monitoreo y evaluación (PP+CCL+EI) 7 Establecer el plan de evaluación 8 Implementar en la RI un dispositivo experimental de CA entre NA de pacientes crónicos basado en la R/CR, que aplique los elementos antes mencionados, y evaluar sus resultados e impacto a 6 meses Establecer grupos referente por UA, definir programa, cronograma, metodología y condiciones de implementación 9 Implementar la experimentación del dispositivo (PP+EI) 10 Evaluar el proceso (ciclos) IAP 11 Evaluar resultados e impacto 12

3. Evaluación de la implementación Evaluación operativa de la implementación de la intervención (proceso) Objetivo Método/Técnica de recogida de información Fuente de información Indicador/Dimensiones Analizar el grado en el que la intervención se está desarrollando según lo planificado Análisis de registros Actas de la reunión Porcentaje de cumplimiento de reuniones Total de reuniones desarrolladas / Total de reuniones programadas * 100 Identificar factores que dificultan el desarrollo de la intervención Grupo Focal Análisis de registro a partir de guía de grupo Focal (a definir) Barreras/Facilitadores durante la implementación percibidas por participantes Elaborar un flujograma  Análisis de registros Grupo Focal? Observación?  Actas de reuniones Actas de asistencia   Guía de grupo Focal (a definir)    Grilla de observación (a definir)  Numero y perfil de participantes al proceso de intervención Respeto del cronograma Determinantes del desarrollo del programa de actividades previstas Arraigo institucional del proyecto y sus herramientas (inclusión del proyecto en organización y agenda) Adherencia de los profesionales al la propuesta (N° de médicos de AP y AE que utilizan Ref/CRef, satisfacción, continuidad, coherencia, etc.) Incorporación de usuarios al dispositivo experimental Establecer un documento de pautas (reglamento?) de CA entre NA de la RI, basado en la R/CR, que permita definir y situar claramente las responsabilidades de cada actor en la utilización del dispositivo Definir e implementar en la RI un dispositivo experimental de CA entre NA de pacientes crónicos basado en la R/CR, que aplique los elementos antes mencionados, y evaluar sus resultados e impacto a 6 meses Elaborar un protocolo de monitoreo y evaluación del proceso IAP, de los resultados e impacto del dispositivo de CA entre NA basado en la R/CR, a corto (6 meses), mediano (18 meses) y largo plazo (36 meses) Implementar en la RI un dispositivo experimental de CA entre NA de pacientes crónicos basado en la R/CR, que aplique los elementos antes mencionados, y evaluar sus resultados e impacto a 6 meses

3. Evaluación de la implementación (II) Micro evaluación analítica (resultados) Objetivo Método/Técnica de recogida de información Fuente de información Indicador/Dimensiones Analizar el resultado inmediato de la intervención en la accesibilidad a la AE de los pacientes diabéticos Análisis de registros  Actas de reuniones Actas de asistencia Tiempo de espera de los pacientes diabéticos remitidos a la consulta de medicina interna (antes y después de la intervención) Identificar los beneficios percibidos de la intervención Grupo Focal ? Análisis de registro a partir de guía de grupo Focal (a definir) Aportes de la intervención percibidos por los profesionales Elaborar un flujograma  Análisis de registros Grupo Focal? Observación?      Grilla de observación (a definir) Historias Clinicas Realización de productos esperados Satisfacción de los participantes Aplicación efectiva del dispositivo Evolución del N° y % de Ref/CRef en HC Evolución del N° de Ref/CRef correctamente empleadas Percepción de un grupo focal de usuarios que participaron al dispositivo Establecer un documento de pautas (reglamento?) de CA entre NA de la RI, basado en la R/CR, que permita definir y situar claramente las responsabilidades de cada actor en la utilización del dispositivo Definir e implementar en la RI un dispositivo experimental de CA entre NA de pacientes crónicos basado en la R/CR, que aplique los elementos antes mencionados, y evaluar sus resultados e impacto a 6 meses Elaborar un protocolo de monitoreo y evaluación del proceso IAP, de los resultados e impacto del dispositivo de CA entre NA basado en la R/CR, a corto (6 meses), mediano (18 meses) y largo plazo (36 meses) Implementar en la RI un dispositivo experimental de CA entre NA de pacientes crónicos basado en la R/CR, que aplique los elementos antes mencionados, y evaluar sus resultados e impacto a 6 meses

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