El síndrome disejecutivo (SD)

Concepto “Conjunto de alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales, causadas por disfunción de áreas prefrontales o de conexiones recíprocas con el resto del encéfalo” Portellano, 2014. Se manifiesta por: Dificultad para programar conductas que permitan conseguir un objetivo Deficiente activación de procesos cognitivos complejos. Lentitud en velocidad tanto de procesamiento de información como de respuesta Alteraciones en control de la atención y distraibilidad Trastornos en regular la conducta

Causas Daño prefrontal por Alteraciones cerebro vasculares Traumatismos cráneo encefálicos (impacto, colisión) Infecciones, tumores, procesos degenerativos El SD siempre produce alteraciones cognitivas y emocionales Las manifestaciones dependen de la localización y gravedad de las lesiones

Diagnóstico Para determinar la gravedad y preparar la rehabilitación neuropsicológica, se debe realizar: Evaluación neuropsicológica que determine las FE afectadas y conservadas. Inhibición, flexibilidad mental, planificación, fluencia, etc. Evaluación neuropsicológica de otros dominios cognitivos: Memoria, atención, lenguaje, percepción , inteligencia cristalizada, etc. La conservación o no de estos procesos podrá determinar la gravedad o pronóstico del SD. Evaluación clínica: observación de conductas, entrevista familiar, para conocer la trayectoria del sujeto antes y después del daño

Alteraciones en el SD

1. Alteraciones cognitivas y perceptivo motoras del SD Funcionamiento Ejecutivo Otros procesos Inteligencia fluida metacognición, perseveración Planificación Inhibición Fluencia Mantener discurso lógico Pensamiento lento Flexibilidad Codificación temporal Problemas de estimación Motricidad (rastreo ocular, apraxia, lentitud) Atención (sostenida, dividida, alternante, distraibilidad ambiental, etc.) Memoria (MT, Secuencial, episódica, etc) Lenguaje (afasia expresiva, disnomia, reducción de lenguaje, lenguaje interior, entre otras.) Percepción (visopercepción, olfato)

2. Trastornos emocionales Alteraciones de la personalidad y control emocional Cambios frecuentes de humor y respuestas desproporcionadas a la situación que las desencadena

Manifestaciones (déficits) del SD según la localización Síndrome Dorsolateral Síndrome Cingulado Síndrome Orbitario Adquirir y formular nuevos conceptos Razonamiento abstracto Planificación Resolución de problemas Trastornos de aprendizaje asociativos Atención Metacognitivos Manipulación espacial Disnomia Tareas motoras alternantes Aspectos motivacionales de la conducta Disminución de iniciativa Alteración de la atención Expresividad facial emocional Pensamiento creativo Pobreza de comunicación Apatía Desinhibición conductual Mantener relaciones interpersonales estables Interpretar y adaptarse a normas de autoridad Realizar conductas cooperativas Convivencia Moria Irritabilidad y baja tolerancia a frustración Impulsividad Baja autoestima Lenguaje soez

El síndrome disejecutivo en la Infancia Conjunto de trastornos cognitivos, perceptivo-motores, emocionales y de conducta que se producen como consecuencia de alteraciones del funcionamiento ejecutivo del niño. Causado por lesión o disfunción de áreas prefrontales en etapa pre, peri o etapa infantil. La intensidad puede ser variada. Se manifiesta en niños con CI normal en forma de bajo rendimiento, lo que involucra medidas de estimulación cognitiva (neuropsicológica). Traumatismos cráneo encefálicos y TDAH son ejemplos más representativos de SD en la infancia Los síntomas SDI pueden ser menos manifiestas en los niños, y a medida que pasan los años se tornan más intensas por las exigencias ambientales Las lesiones prefrontales graves antes de los 4-5 años, tienen un pronóstico funesto –desadaptación social y escolar, agresividad, impulsividad inhibición-