Poliposis Linfomatosa Autores: Merola S., Alvarez S., Santamarina L., Valdez M. y Lochocki N. Diagnóstico Médico, Buenos Aires, Argentina.

Introducción La poliposis linfomatosa (PL) es una rara forma de presentación de Linfoma no Hodgkin de células B que se originan en el manto del folículo (“mantle cell”), que se expresa imagenológicamente como múltiples lesiones elevadas sésiles submucosas de distinto tamaño que comprometen, por lo general, el colon y el intestino delgado. Esta variante de linfoma, de mal pronóstico, afecta a personas mayores de 50 años.

Objetivos Mostrar las manifestaciones radiológicas de esta forma infrecuente de linfoma no Hodgkin.

Materiales y Métodos Se estudiaron retrospectivamente entre 1995 y 2005 seis casos de poliposis linfomatosa, confirmados por histología e inmunocitoquímica. Todos ellos de sexo masculino con edades comprendidas entre los 67 y 80 años. Los estudios efectuados fueron colon por enema doble contraste, tránsito de intestino delgado y tomografía computada de abdomen y pelvis. En cinco casos hubo correlación endoscópica. En un caso se pudo realizar el control post- quimioterapia a los nueve meses.  

Resultados En el 100% de los casos se reconocieron lesiones elevadas submucosas que comprometían todo el colon, cuyo tamaño osciló entre los 3 y 30 mm. En cuatro casos se objetivó una gran masa submucosa a nivel del área ileocecal. En tres pacientes se objetivó afectación del intestino delgado y adenomegalias retroperitoneales y mesentéricas, como así también hepatoesplenomegalia; y en uno, afectación de todo el tracto gastrointestinal con excepción del esófago.

Poliposis Linfomatosa: compromiso colónico. B Colon por enema doble contraste: múltiples imágenes elevadas submucosas distribuidas en el colon. Las mayores se localizan en el colon derecho. TC del mismo caso

Poliposis Linfomatosa: gran masa cecal. B Poliposis linfomatosa: múltiples lesiones submucosas con una de mayor tamaño a nivel cecal. TC: imágenes polipoideas colónicas con el importante componente cecal.

A B Poliposis linfomatosa: compromiso del colon, intestino delgado, hepatoesplenomegalia y adenomegalias mesentéricas y retroperitoneales Videocolonoscopía: múltiples lesiones elevadas submucosas.

Poliposis Linfomatosa: compromiso del colon, intestino delgado y en menor grado, estómago B Afectación de intestino delgado y colon. Mismo caso: imagen sobreelevada gástrica.

Evolución de Poliposis Linfomatosa de colon post-quimioterapia. B Pre tratamiento: múltiples pólipos sésiles submucosos. Mismo caso: 9 meses después, notable respuesta al tratamiento.

Conclusión   La conjunción de las manifestaciones radiológicas y tomográficas son lo bastante características para efectuar el diagnóstico de esta forma de linfoma no Hodgkin rara y poco conocida.

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