METÁSTASIS EN MAMA EN EL HOMBRE

Presentación del tema: "METÁSTASIS EN MAMA EN EL HOMBRE"— Transcripción de la presentación:

1 METÁSTASIS EN MAMA EN EL HOMBRE
Truchet Socias M., Biagiotti F., Mysler D., Colo F., Loza J., Loza M., Amat M., Fabiano V., Paganini L., Chacon R. 611 Introducción: : Los tumores metastásicos en mama son raros, y mas aun cuando se trata de un primario de riñón. Presentación del caso: Varón de 71 años. En 02/2013 concurre por nódulo de mama en CSE. Se realiza ecografía que informa: nódulo sólido, hipoecoico y heterogéneo de bordes polilobulados y adenopatías axilares. Biopsia: carcinoma ductal infiltrante. Se decide conducta quirúrgica. Al mes presenta lesión palpable, dolorosa, en topografía inguinal izquierda. Se realiza ecografía: adenopatía inguinal de 25 mm de diámetro. Punción: metástasis de carcinoma poco diferenciado vinculable a origen renal. RE, RP, Her 2 y GCDFP15 negativos, Vimentina, CD 10 y AE1-AE3 positivos. Teniendo en cuenta el antecedente de nefrectomía izquierda en 2009 por cáncer de células claras, se revisa el taco de la biopsia mamaria: metástasis del tumor renal, confirmado mediante IHQ. TC: múltiples adenopatías, compromiso pleural, retroperitoneal y óseo. Ecografía mamaria: nódulo hipoecoico, heterogéneo, de bordes polilobulados con lesión satélite de similares características Ecografía de región axilar izquierda: múltiples adenopatías Ecografía de región inguinal izquierda que muestra una adenopatía de 25 mm. TC torax, abdomen y pelvis sin contraste endovenoso: lesión en mama izquierda, adenopatías axilares y en mediastino, derrame pleural bilateral, implantes pleurales, Recaída tumoral en fosa renal izquierda con compromiso del psoas izquierdo y extensión hacia la FII; Adenopatías latero-aórtica e inguinal izquierdas Discusión: El carcinoma de células claras es la neoplasia mas frecuente del riñón. Al momento de su diagnostico, el 50% de los pacientes tienen metástasis (sobrevida a 5 años del 10%) y la otra mitad se encuentran en estadio I o II (sobrevida a 5 años del 95%). Diseminan por vía hematógena hacia pulmón, ganglios linfáticos, huesos e hígado. El compromiso mamario es infrecuente, cuando aparece es mas frecuente en mujeres. Se presenta mamográficamente como lesión nodular mal definida, y ecograficamente como nódulo hipoecoico solido, asociado a adenopatías. Conclusión: Las metástasis mamarias de tumores renales primarios es altamente infrecuente. Diferenciar entre tumor primario y secundario resulta importante para determinar el pronóstico y tratamiento, evitando la cirugía innecesaria. Una lesión en mama con historia de enfermedad maligna renal debe plantear la sospecha. Se debe realizar punción e inmunohistoquímica, para su diferenciación y en todos los casos deberá analizarse en el contexto de los antecedentes, la clínica y los estudios por imágenes.