TRASTORNO DE LA FUNCION DIGESTIVA: TRICOBEZOAR, REPORTE DE UN CASO

Presentación del tema: "TRASTORNO DE LA FUNCION DIGESTIVA: TRICOBEZOAR, REPORTE DE UN CASO"— Transcripción de la presentación:

1 TRASTORNO DE LA FUNCION DIGESTIVA: TRICOBEZOAR, REPORTE DE UN CASO
Altschiller M.Claudio, Labarca T.Gonzalo, Benavente C. Sergio, Cortés L.Gabriel, Dr. Altschiller G.Herbert INTRODUCCIÓN: El tricobezoar corresponde a una masa sólida resultante de la ingestión de cabello digerido en forma incompleta. Este permanece en el tracto digestivo, afectando con mayor frecuencia el estómago. Es una patología rara, más frecuente en pacientes pediátricos femeninos asociado a tricotilomanía y tricofagia. Estas concreciones dificultan el transito alimentario, presentándose como síndrome pilórico u obstrucción intestinal. La clínica comprende una historia de dolor abdominal, náuseas, vómitos, saciedad precoz y baja de peso. Al examen físico destacan distención abdominal, masa palpable abdominal y alopecia. Es raro obtener el dato de tricofagia en forma espontánea en la anamnesis. El tratamiento generalmente es quirúrgico con evaluación y terapia psiquiátrica. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 25 años acude al Servicio de Urgencia por cuadro de un mes de evolución caracterizado por baja de peso de 5 kg, anorexia, dolor abdominal tipo cólico no irradiado, asociado a vómitos alimentarios intermitentes habitualmente postprandiales. En el examen físico presenta signos vitales normales y no hay hallazgos de importancia, salvo un moderado dolor a la palpación del epigastrio. Los exámenes de laboratorio fueron normales. Se practicó una endoscopía digestiva alta encontrándose una gran masa grisácea con pelos en su superficie ocupando todo el cuerpo gástrico, que impedía visualizar antro y píloro. Se diagnostica un tricobezoar. Se intenta extracción vía endoscópica, pero dado el gran tamaño de la masa no se consigue removerlo. Se indicó resolución quirúrgica para extraer el bezoar, que resultó ser de 25x15 cm de tamaño. La paciente presentó una evolución sin complicaciones, reiniciando alimentación oral al quinto día y posterior alta en buenas condiciones. DISCUSIÓN: El cuadro corresponde a un síndrome de retención gástrica, en el cual la obstrucción es producida por un tricobezoar en un paciente adulto. El diagnóstico de esta patología es fundamentalmente endoscópico, basado en un alto grado de sospecha clínica. Estos se forman por la ingesta de cabello, el cual es incompletamente digerido por las enzimas digestivas agregado a la incapacidad de propulsar estas masas a través del tracto digestivo a medida que estas crecen. El tratamiento puede ser endoscópico o quirúrgico. Factores que inciden en la determinación de este son: el tipo, tamaño y consistencia del bezoar. En este caso se optó inicialmente por terapia endoscópica con disolución química. Esta no tuvo resolución terapéutica, debido al tamaño y la consistencia de la masa. Razón por la cual fue necesario realizar un abordaje quirúrgico. La técnica efectuada fue una gastrotomía vía lapartomía media supraumbilical. BIBLIOGRAFÍA: Sánchez G et aL E. Tricobezoar Gástrico. Caso clínico y revisión de la literatura. Cuad. Cir. 2006; 20: 48-51 Labra A et al. Bezoar Gastrointestinal: Una causa poco común pero importante, de dolor abdominal y obstrucción del tubo digestivo. Rev. Ped. Elec. 2006, Vol 3, N° 1. Kobrich et al. Síndrome de Retención Gástrica por Tricobezoar. Reporte de Caso Clínico. Rev. Ped. Elec , Vol 3, N° 1.