Diego Garrido Alonso (R4 radiodiagnóstico HULP) Lucía Fernández Rodríguez (R3 radiodiagnóstico HULP) Áurea Díez Tascón (FEA radiodiagnóstico HULP) Milagros.

Presentación del tema: "Diego Garrido Alonso (R4 radiodiagnóstico HULP) Lucía Fernández Rodríguez (R3 radiodiagnóstico HULP) Áurea Díez Tascón (FEA radiodiagnóstico HULP) Milagros."— Transcripción de la presentación:

1 Diego Garrido Alonso (R4 radiodiagnóstico HULP) Lucía Fernández Rodríguez (R3 radiodiagnóstico HULP) Áurea Díez Tascón (FEA radiodiagnóstico HULP) Milagros Martí De Gracia (FEA radiodiagnóstico HULP)

2 ¿Qué estudio radiológico recomendarías para mejor filiación de las posibles lesiones intrabdominales del paciente? 1.Estudio de TC con múltiples fases. 2.TC con adquisición de imágenes en fase portal. 3.Realizar ECOFAST y si es positivo, no realizar más pruebas dado que el paciente es quirúrgico. 4.El paciente está estable y por lo tanto requerirá un estudio ambulante. 5.Radiografía de abdomen y en caso de ser normal, no realizar más pruebas.

3 MIP coronal arterial MPR coronal portal MIP coronal portal

4 1.Hematoma adrenal. 2.Laceración hepática. 3.Sangrado mesentérico 4.Fractura de pelvis en libro abierto 5.Todas están presentes

5 Nuestro caso: Cirugía urgente de control de daños: -Ligadura arteria cólica media + drenaje del hemoperitoneo (1,5 litros) + resección de un segmento de intestino delgado isquémico. -Packing hepático. En pacientes con criterios clínicos de severidad (lesiones evidentes a la exploración, mecanismos de muy alto riesgo…) hay que realizar un estudio con varias fases para valorar posibles sangrados y su origen. La sistemática en la lectura de TC es primordial en todos los casos, pero especialmente en pacientes politraumatizados, en los que cualquier órgano puede presentar lesión. En nuestro caso: 1. Daño renal: mayoría son leves (82% grado I). Tratamiento conservador. 2. Daño hepático: mala correlación clínica y pronóstica. Los hallazgos normalmente infraestiman el daño. Clasificación útil para comunicar los hallazgos de forma estandarizada. 3. Adrenal: el daño es muy infrecuente (2%) y requiere alta energía por tener una situación muy central. 4. Sangrado mesentérico: se asocia con traumatismos viscerales, más raro aislado. La lesión vascular puede ser también en forma de disección/ trombosis que pueden dañar los órganos que nutren. Hay que valorar la atenuación del líquido intraperitoneal (si es alto, es hemoperitoneo). 1. David Dreizin, MD; Felipe Munera, MD. Blunt Polytrauma: Evaluation with 64- Section Whole-Body CT Angiography. RadioGraphics 2012; 32:609–631 2. John L. Roberts, MD; Kenneth Dalen, MD; CaroiM. Bosanko, MD; S. Zafar H. Jafir, MD. CT in Abdominal and Pelvic Trauma. RadioGraphics 1993; 13:735-752 3. Alison C. Harris, MB et al. CT Findings in Blunt Renal Trauma. RadioGraphics 2001; 21:S201–S214. 4. Woong Yoon, MD et al. CT in Blunt Liver Trauma. RadioGraphics 2005; 25:87–104.